tag:blogger.com,1999:blog-28677679085606591302023-11-16T03:14:00.903-08:00Oddynna'swho am I? i'm just a little girl who want change the world...DINNA AFRIDHAhttp://www.blogger.com/profile/14250107242456460906noreply@blogger.comBlogger11125tag:blogger.com,1999:blog-2867767908560659130.post-55494556375942055852013-01-30T23:21:00.000-08:002013-01-30T23:39:39.180-08:00BEAST BIO<div style="text-align: center;">
hay hayy... ketemu lagii with Dinna.. tepuk tangan semua na.... prok prok prok..
okehh... sekarang kita bakal bahas habis-habisan soal my favorite k-pop ... who is it??? yahh .. udahh nongol foto na ituhh.. ofcourse BEAST !!!! </div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjDvTM0kMlWZFnDDbMmW1KgRYlLbBqtVJUx9UlM8YMaKCY_nzNgv5OujKYXEhNj9EPzKuMYwdlS8Sw7_MErMl1H5TFELYyJFrYTdo-j2jzTh7OfLlws-ZRdZY3Qgoura8Q3Wi3PXNWAiEby/s1600/B2ST-beast-b2st-32541481-1024-768+%25282%2529.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjDvTM0kMlWZFnDDbMmW1KgRYlLbBqtVJUx9UlM8YMaKCY_nzNgv5OujKYXEhNj9EPzKuMYwdlS8Sw7_MErMl1H5TFELYyJFrYTdo-j2jzTh7OfLlws-ZRdZY3Qgoura8Q3Wi3PXNWAiEby/s320/B2ST-beast-b2st-32541481-1024-768+%25282%2529.jpg" width="320" /></a></div>
hohoyyy,,, how cool they are... *melukmeluk*<br />
<br />
gue pertama kali jatuh cinta pas liat mv mereka "MIDNIGHT".. yeahh i'm new B2UTY... buat gue mereka itu bener" boyband yg unik... karakter berbeda dan punya suara khas masing"... o em ji.. 'n jujur dehh yahh,, yg bikin gue jatuh cinta itu adalah sii Yoon Doojoon.. yup, Leader dari B2ST... nahh,, gra" dia itu, gue penasaran ma B2ST.. ehh akhirnya kesemsem sama semua lagu na.. ajegile,,, kereeeeeennnnnnnnnn bangetttttt...<br />
<br />
<br />
eiiittss... cukup dlu curhatnya.. yuks kita intip bio mereka.. cekidott,,,,<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjei_KbkdOQahFcE8C8h0HROyCXBtsqw8BNUwnmM9XgY-BJPHtZrN0WjE9CTJ_3kkl6H9U1m8N-fm3SGe3XdPEm-Rt30wpgBZ2mBLheF0rprkM2-4c0ED3DkuWWc22Zxb2vFAQVZ_D-OHLT/s1600/welcome_back_to_beast_airline_.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="261" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjei_KbkdOQahFcE8C8h0HROyCXBtsqw8BNUwnmM9XgY-BJPHtZrN0WjE9CTJ_3kkl6H9U1m8N-fm3SGe3XdPEm-Rt30wpgBZ2mBLheF0rprkM2-4c0ED3DkuWWc22Zxb2vFAQVZ_D-OHLT/s320/welcome_back_to_beast_airline_.jpg" width="320" /></a></div>
BEAST (비스트) atau B2ST adalah sebuah boy band Korea Selatan di bawah naungan Cube Entertainment. Grup ini pada awalnya dinamakan B2ST, singkatan untuk Boys to Search for Top, namun diganti menjadi BEAST (Boys of the EAst Standing Tall) beberapa hari sebelum debut. Mereka keluar dengan album mini sulung Beast Is The B2ST pada 14 Oktober 2009. BEAST terdiri dari enam anggota yakni Doo Joon, Hyun Seung, Jun Hyung, Yo Seob, Gi Kwang, dan Dong Woon. Mereka berada di bawah agensi Cube Entertainment.<br />
<br />
<blockquote>
</blockquote>
wait wait.. sebelum kita lebih lanjut lagi, gue mo klarifikasi dulu.. banyak yang bilang kalo Cube intertainment itu Sister company JYP entertainment.. tunggu dulu.. menurut situs <i>http://id.wikipedia.org/wiki/Cube_entertainment</i> , Cube Entertainment/ Play CUBE Entertainment adalah perusahaan rekaman Korea Selatan, didirikan di Korea Selatan pada tahun 2008 oleh Hong Seung-Sung, mantan karyawan JYP Entertainment. CUBE Entertainment, yang sering kali keliru sebagai perusahaan adik JYP Entertainment, adalah sebuah perusahaan independen.
BEAST mulai meraih popularitas setelah menandatangani kontrak dengan Universal Music Grup sehingga bisa melakukan promo internasional.<br />
<br />
Pada 23 Januari 2010, bersama 4Minute mereka melakukan promosi di Taiwan. BEAST meraih penghargaan sebagai Best Newcomer Award pada Seoul Music Awards ke-19 pada 3 Februari 2010 bersama T-Ara dan After School.
BEAST melakukan debut di Jepang dengan merilis album studio pertama dan menggelar tur fan meeting Asia mereka yang pertama semenjak 27 Februari 2011.<br />
<br />
Awalnya B2ST mendapat perhatian karena kurangnya industri sukses sebelumnya dialami oleh anggotanya, dengan media menyebut mereka sebagai "kelompok bahan daur ulang". Namun, mereka akhirnya telah mencapai penghargaan komersial dan kritik signifikan dengan waktu, memenangkan penghargaan Bonsang di Seoul Music Awards pada 2011 dan 2012. Beast memenangkan penghargaan Artist of the Year (Daesang) di Melon Music Awards dan Gaon Chart Awards untuk kuartal kedua tahun pada tahun 2011.[4][5] "Fiction" also won a Daesang for "Song of the Year" at the 2011 KBS Music Festival.<br />
<br />
nahh ini nih daftar lagu/album mereka.. cekidot..<br />
<br />
<br />
Diskografi Korea
<b> </b><br />
<b>Album studio</b><br />
2011: Fiction and Fact
<b> </b><br />
<b>Album mini</b><br />
2009: Beast Is the B2ST<br />
2010: Shock of the New Era<br />
2010: Mastermind<br />
2010: Lights Go On Again<br />
2010: My Story<br />
2012: Midnight Sun
<b> </b><br />
<b>Singel Digital</b><br />
2012: I Knew It<br />
<br />
Diskografi Jepang
<b> </b><br />
<b>Album studio</b><br />
2011: So Beast
<b> </b><br />
<b>Singel</b><br />
2011: Shock<br />
2011: Bad Girl<br />
2012 : Midnight<br />
<br />
Okee.. sekarangg kita bakal bahas soal member na yawh,,, yuuukk mariiii..<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhf0YUoDKdjM3KvFpdAIgHJfVWvcN_lxdEWTNoTdwtzvRNUqRwmSakTY4Ep9Ag_J2AN2J28Z6jx8wcRPBn96-5fAb-M7syTfl1scVe0BjuiNxte2aHumtI7z1Q6JKEu2IEenqqeTENYRiFV/s1600/11379-beast-yoon-doo-joons-photo-collection.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhf0YUoDKdjM3KvFpdAIgHJfVWvcN_lxdEWTNoTdwtzvRNUqRwmSakTY4Ep9Ag_J2AN2J28Z6jx8wcRPBn96-5fAb-M7syTfl1scVe0BjuiNxte2aHumtI7z1Q6JKEu2IEenqqeTENYRiFV/s320/11379-beast-yoon-doo-joons-photo-collection.jpg" width="235" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
Real Name: Yoon Doo Joon (윤두준) </div>
<div style="text-align: center;">
Birthday: July 4, 1989 </div>
<div style="text-align: center;">
Stage Name: Dujun </div>
<div style="text-align: center;">
Nickname: 3 sec sharing </div>
<div style="text-align: center;">
Height/Weight: 180 cm/67 kg </div>
<div style="text-align: center;">
Position: Leader, Vocalist, Lead Rapper </div>
<div style="text-align: center;">
Blood Type: A </div>
<div style="text-align: center;">
Specialty: Vocal/Rap/Soccer </div>
<div style="text-align: center;">
Education: ada yg bilang Dongshin University, tapi ada jugga yg bilang Kyung Hee Cyber University </div>
<div style="text-align: center;">
Hobbies: Listening to hip hop & R&B, soccer, and playing games. </div>
<div style="text-align: center;">
Misc Info: He was first appeared on Mnet's Hot Blood documentary as one of the candidates for JYPE group One Day. Currently he is one of the rappers for AJ?s Wiping the Tears.</div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
Twitter: http://twitter.com/BeeeestDJ </div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhc2reKUWt9uMZIyM8UomSXJJtdG7rH350XD-tCeidol5lF4Makuf0W11Moc6GC2mBeNGhrRHyERRE2b6-ju1Bb9Dp39wbZBIOkKB40VhzY8FQoTe8c3PgH5BSJB_8XBpkTolddX0cK665_/s1600/images.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="258" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhc2reKUWt9uMZIyM8UomSXJJtdG7rH350XD-tCeidol5lF4Makuf0W11Moc6GC2mBeNGhrRHyERRE2b6-ju1Bb9Dp39wbZBIOkKB40VhzY8FQoTe8c3PgH5BSJB_8XBpkTolddX0cK665_/s320/images.jpeg" width="195" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
Real Name: Jang Hyun Seung (장현승) </div>
<div style="text-align: center;">
Former Stage Name: So-1 </div>
<div style="text-align: center;">
Date of birth: September 3, 1989 </div>
<div style="text-align: center;">
Nickname: Rancho </div>
<div style="text-align: center;">
Position: Lead Vocalist, Main Dancer </div>
<div style="text-align: center;">
Education: Anshan Information Industry High School </div>
<div style="text-align: center;">
Specialty: beat box </div>
<div style="text-align: center;">
Height/Weight: 176cm/58kg </div>
<div style="text-align: center;">
Blood Type: B </div>
<div style="text-align: center;">
Hobbies: Web surfing and bowling. </div>
<div style="text-align: center;">
Misc Info: He was eliminated from YG group Big Bang in the ninth episode of their documentary.</div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhG2zvGdO_iBNmbEXDOzyte0kpFsLGhb-U0M8qSQSc-IoNX5747dKenmVD4J_HOnfH80lrWFIRzU50O08QVN53kPH9FiZ8P_2ccZkTiFQxbvDfHuUrsba_aHVS6IWqm55hzoIdyiv_xyYjb/s1600/images1.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="259" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhG2zvGdO_iBNmbEXDOzyte0kpFsLGhb-U0M8qSQSc-IoNX5747dKenmVD4J_HOnfH80lrWFIRzU50O08QVN53kPH9FiZ8P_2ccZkTiFQxbvDfHuUrsba_aHVS6IWqm55hzoIdyiv_xyYjb/s320/images1.jpeg" width="194" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
Real Name: Yong Jun Hyung (용준형) </div>
<div style="text-align: center;">
Stage Name under Xing: Poppin' Dragon </div>
<div style="text-align: center;">
Date of birth: December 19, 1989 </div>
<div style="text-align: center;">
Nickname: yonggun </div>
<div style="text-align: center;">
Position: Main Rapper </div>
<div style="text-align: center;">
Education: Anyang Arts High School </div>
<div style="text-align: center;">
Specialties: Dance</div>
<div style="text-align: center;">
Height/Weight: 179cm/64kg </div>
<div style="text-align: center;">
Blood Type: O </div>
<div style="text-align: center;">
Hobbies: writing lyrics, watching movies, and dancing. </div>
<div style="text-align: center;">
Misc Info: He was first debuted with group Xing and he rapped for AJ's Wiping the Tears. </div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
Twitter: http://twitter.com/Joker891219</div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiu976HAKth9zlP9BY8vHutQtmTQzAz9dI6MO0kxYpCvX_2ZCrsGGuMpNaicQ-xi38jZvNzF9A8rQr9TlOsdBkx-bpLjkyCv1bbznvmXeLLQgvwhKU2EtOr9Yx8ZLnSwjLDIpeNMAAG_IJc/s1600/images2.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="276" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiu976HAKth9zlP9BY8vHutQtmTQzAz9dI6MO0kxYpCvX_2ZCrsGGuMpNaicQ-xi38jZvNzF9A8rQr9TlOsdBkx-bpLjkyCv1bbznvmXeLLQgvwhKU2EtOr9Yx8ZLnSwjLDIpeNMAAG_IJc/s320/images2.jpeg" width="183" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
Real Name: Lee Gi Kwang (이기광) </div>
<div style="text-align: center;">
Date of birth: March 30, 1990 </div>
<div style="text-align: center;">
Nickname: Ace Jr., Holly 2 </div>
<div style="text-align: center;">
Position: Lead Vocalist, Lead Dancer </div>
<div style="text-align: center;">
Education: Seoul Absence of Comprehensive Art School </div>
<div style="text-align: center;">
Specialties: dance </div>
<div style="text-align: center;">
Hobbies: watching movies, sports, and dancing. </div>
<div style="text-align: center;">
Birth place: Seoul </div>
<div style="text-align: center;">
Blood Type: A </div>
<div style="text-align: center;">
Height/Weight: 174 cm/58 kg </div>
<div style="text-align: center;">
Trainee Years: 4 years under JYPE </div>
<div style="text-align: center;">
Favorite Singers: Taeyang, Omarion, Usher </div>
<div style="text-align: center;">
Misc Info: Originally debuted as solo artist. Will be changing his stage name soon.</div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
Twitter: http://twitter.com/B2stGK </div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEji1Tn-rixrW7L8SIJW3phyphenhyphenbuZtk4rtuWhrgqjOkuvnD9InbXCBVv5TONWP_nD6WHtwLDAJl1R9DzGrYrsk31ntjzXtrZfgpT7oF_AFNYddYthGvbRRijkoAKIhQSKsexgWSGuigijPsCG7/s1600/images3.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="168" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEji1Tn-rixrW7L8SIJW3phyphenhyphenbuZtk4rtuWhrgqjOkuvnD9InbXCBVv5TONWP_nD6WHtwLDAJl1R9DzGrYrsk31ntjzXtrZfgpT7oF_AFNYddYthGvbRRijkoAKIhQSKsexgWSGuigijPsCG7/s320/images3.jpeg" width="300" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
Real Name: Yang Yo Seob (양요섭) </div>
<div style="text-align: center;">
Date of birth: January 5, 1990 </div>
<div style="text-align: center;">
Nickname: 양요, endorphins, siksin </div>
<div style="text-align: center;">
Position: Main Vocalist </div>
<div style="text-align: center;">
Education: University of East Broadcasting Arts [absent for about 1 year] </div>
<div style="text-align: center;">
Specialty: beat box, jalmeokgi </div>
<div style="text-align: center;">
Height/Weight: 174cm/56kg </div>
<div style="text-align: center;">
Blood Type: B </div>
<div style="text-align: center;">
Hobbies: Writing lyrics </div>
<div style="text-align: center;">
Training: Trained under M-Boat </div>
<div style="text-align: center;">
Specialty: Vocals </div>
<div style="text-align: center;">
Misc Info: He was AJ's high school friend.</div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjSxkIur7dXMU-ugEI4cFSgFqVSmGf0xc9SniEit68tr-K31XK6PiyKLHnUp3xV9qANOC2VpWgv2dFu7ByPG6VEzST5BDtiY2xGixK6FBqIe_pPyc8YctFLSQoaccwDofz1haC8Ppq4fy8T/s1600/1e5ab4f5bc4d4d9aab126e10436c8d3e1275003857_full_3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="214" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjSxkIur7dXMU-ugEI4cFSgFqVSmGf0xc9SniEit68tr-K31XK6PiyKLHnUp3xV9qANOC2VpWgv2dFu7ByPG6VEzST5BDtiY2xGixK6FBqIe_pPyc8YctFLSQoaccwDofz1haC8Ppq4fy8T/s320/1e5ab4f5bc4d4d9aab126e10436c8d3e1275003857_full_3.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
Real Name: Son Dong Woon (손동운) </div>
<div style="text-align: center;">
Date of birth: June 6, 1991 </div>
<div style="text-align: center;">
Nickname: Sonseuko, 16 DESEMBER </div>
<div style="text-align: center;">
Position: Vocalist, Rapper, Maknae </div>
<div style="text-align: center;">
Education: High School hanyoung </div>
<div style="text-align: center;">
Specialty: Piano and traditional chinese </div>
<div style="text-align: center;">
Height/Weight: 181cm/64kg </div>
<div style="text-align: center;">
Blood Type: A </div>
<div style="text-align: center;">
Hobbies: lyrics writing and reading </div>
<div style="text-align: center;">
Misc Info: Long-time JYPE trainee. Teased jokingly by fans for looking Thai, especially around 2PM's Nichkhun,who is said to look more Korean than Son Dong Woon. </div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
Twitter: http://twitter.com/beastdw </div>
<br />
<br />
<br />
<br />
SUMBER :<br />
http://sumandu.wordpress.com/kpop-profiles/boy-groups/beast-b2st-profile/<br />
http://www.koreaindo.net/2012/01/profil-dan-biodata-beast-b2st.html<br />
http://id.wikipedia.org/wiki/Cube_entertainment<br />
http://id.wikipedia.org/wiki/B2STDINNA AFRIDHAhttp://www.blogger.com/profile/14250107242456460906noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2867767908560659130.post-69495942462481236932013-01-24T10:35:00.001-08:002013-01-24T10:35:36.522-08:00dinna says hello again :Dhuy huyy.... we back with dinna's here.. yay!!
baru nongol lagi setelah sekian lama gag nengokin nih blog.. udah rada berkarat dan penuh sarang laba-laba kaya na.. wkwk
ada banyak post'n yg baru nih,, tapi maap yahh,agak berantakan T.T huhu..
semoga bermanfaat... see u..DINNA AFRIDHAhttp://www.blogger.com/profile/14250107242456460906noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2867767908560659130.post-39359914280592366912013-01-24T10:27:00.003-08:002013-01-24T10:27:39.217-08:00Sistem KardiovaskulerPENDAHULUAN
Hanya dalam beberapa hari setelah konsepsi sampai kematian, jantung terus menerus berdetak. Pada kenyataannya, sepanjang rentang usia manusia rata – rata, jantung berkontraksi sekitar tiga miliar kali, tidak pernah beristirahat, kecuali sepersekian detik diantara denyutan. Dalam sekitar tiga minggu setelah pembuahan, bahkan sebelum ibu dapat memastikan bahwa ia hamil, jantung mudigah yang sedang berkembang sudah mulai berfungsi. Diyakini bahwa jantung merupakan organ pertama yang berfungsi.
Sebelum membahas lebih lanjut tentang jantung, ada baiknya kita mengerti dahulu apa pengertian dari jantung itu sendiri. Jantung adalah bagian lambung yang langsung menempel pada dan mengelilingi ostium cardiacum antara esofagus dan bagian lambung yang menempel langsung pada dan mengelilingi ostium. ( Sumber : Kamus Kedokteran Dorland).
Fungsi jantung adalah sebagai pompa yang melakukan tekanan terhadap darah untuk menimbulkan gradien tekanan yang diperlukan agar darah dapat mengalir ke jaringan. Darah, seperti cairan lain, mengalir dari daerah yang bertekanan tinggi ke daerah yang bertekanan rendah sesuai penurunan gradien tekanan. (Sumber : Fisiologi Sherwood)
Adapun tujuan dari makalah ini adalah untuk mengetahui anatomi, histologi serta fisiologi jantung yang normal. Oleh sebab itu, dalam makalah ini akan dijabarkan satu persatu mulai dari anatomi, histologi, fisiologi, pengaruh olahraga terhadap jantung serta pemeriksaan terhadap jantung.
PEMBAHASAN
Jantung terletak didalam rongga mediastinum dari ronga dada (toraks) diantara kedua paru. Selaput yang melapisi jantung disebut perikardium yang terdiri atas 2 lapisan:
• Perikardium parietalis, yaitu lapisan luar yang melekat pada tulang dada dan selaput paru.
• Perikardium viseralis, yaitu lapisan permukaan dari jantung itu sendiri yang juga disebut epikardium.
Diantara kedua lapisan tersebut terdapat cairan perikardium sebagai pelumas yang berfungsi mengurangi gesekan akibat gerak jantung saat memompa.
A. STRUKTUR JANTUNG
Dinding jantung terdiri dari 3 lapisan:
1. Lapisan luar disebut epikardium atau perikardium.
2. Lapisan tengah merupakan lapisan berotot, disebut miokardium.
3. Lapisan dalam disebut endokardium.
B. RUANG JANTUNG
Jantung terdiri dari 4 ruang, yaitu dua ruang yang berdinding tipis disebut atrium (serambi), dan 2 ruang yang berdinding tebal disebut ventrikel (bilik).
• Atrium
1. Atrium kanan berfungsi sebagai penampungan darah yang rendah oksigen dari seluruh tubuh. Darah tersebut mengalir melalui vena kava superior, vena kava inferior, serta sinus koronarius yang berasal dari jantung sendiri. Dari atrium kanan kemudian darah di pompakan ke ventrikel kanan.
2. Atrium kiri menerima darah yang kaya akan oksigen dari paru melalui 4 buah vena pulmonalis. Kemudian darah dialirkan ke ventrikel kiri.
Antara kedua atrium dipisahkan oleh sekat yang disebut septum atrium.
• Ventrikel
1. Ventrikel kanan, menerima darah dari atrium kanan yang kemudian dipompakan ke paru melalui arteri pulmonalis.
2. Ventrikel kiri, menerima darah dari atrium kiri kemudian memompakannya ke seluruh tubuh melalui aorta.
Kedua ventrikel dipisahkan oleh sekat yang disebut septum ventrikel.
C. KATUP JANTUNG
1. Katup Atrioventrikuler
Merupakan katup yang terletak diantara atrium dan ventrikel.. katup antara atrium kanan dan ventrikel kanan mempunyai tiga buah daun katup disebut katup trikuspidalis. Sedangkan katup yang terletak diantara atrium kiri dan ventrikel kiri mempunyai dua buah daun katup disebut katup bikuspidalis atau katup mitral.
Katup AV memungkinkan darah mengalir dari masing-masing atrium ke ventrikel pada waktu diastole ventrikel, serta mencegah aliran balik ke atrium pada saat sistol ventrikel.
2. Katup Semilunar
Katup pulmonal, terletak antara arteri pulmonalis dan ventrikel kanan.
Katup aorta, terletak antara ventrikel kiri dan aorta.
Kedua katup semilunar terdiri dari 3 daun katup. Adanya katup semilunar memungkinkan darah mengalir dari masing-masing ventrikel ke arteri pulmonalis atau aorta selama sistol ventrikel, dan mencegah aliran balik ke ventrikel sewaktu diastole ventrikel.
3. Arteri Koroner
Arteri koroner adalah cabang pertama dari sirkulasi sistemik. Sirkulasi koroner terdiri dari: arteri koroner kanan dan arteri koroner kiri. Arteri koroner bermuara di sebelah atas daun katup aorta yang disebut ”sinus valsava”.
4. Vena Jantung
Distribusi vena koroner sesungguhnya paralel dengan distribusi arteri koroner. Sistem vena jantung terdiri dari 3 bagian: vena tebesian,vena kardiaka anterior, sinus koronaria.
D. PEMBULUH DARAH
Keseluruhan sistem peredaran (sistem kardiovaskuler) terdiri dari arteri, arteriola, kapiler, venula dan vena.
• Arteri
Arteri berfungsi untuk transportasi darah dengan tekanan yang tinggi ke seluruh jaringan tubuh. Dinding arteri kuat dan elastis (lentur), kelenturannya membantu mempertahankan tekanan darah diantara denyut jantung. Dinding arteri banyak mengandung jaringan elastis yang dapat teregang saat sistol dan mengadakan rekoil saat diastol.
• Arteriola
Merupakan cabang paling ujung dari sistem arteri, berfungsi sebagai katup pengontrol untuk mengatur pengaliran darah ke kapiler. Arteriol mempunyai dinding yang kuat sehingga mampu kontriksi atau dilatasi beberapa kali ukuran normal, sehingga dapat mengatur aliran darah ke kapiler. Otot arteriol dipersarafi oleh serabut saraf kolinergik yang berfungsi vasodilatasi. Arteriol merupakan penentu utama resistensi/tahanan aliran darah, perubahan pada diameternya menyebabkan perubahan besar pada resistensi.
• Kapiler
Merupakan pembuluh darah yang halus dan berdinding sangat tipis, yang berfungsi sebagai jembatan diantara arteri (membawa darah dari jantung) dan vena (membawa darah kembali ke jantung).
Kapiler memungkinkan oksigen dan zat makanan berpindah dari darah ke dalam jaringan dan memungkinkan hasil metabolisme berpindah dari jaringan ke dalam darah.
• Venula
Dari kapiler darah mengalir ke dalam venula lalu bergabung dengan venul-venul lain ke dalam vena, yang akan membawa darah kembali ke jantung.
• Vena
Vena memiliki dinding yang tipis, tetapi biasanya diameternya lebih besar daripada arteri, sehingga vena dapat mengangkut darah dalam volume yang sama tetapi dengan kecepatan yang lebih rendah dan tidak terlalu dibawah tekanan. Karena tekanan dalam sistem vena rendah maka memungkinkan vena berkontraksi sehingga mempunyai kemampuan untuk menyimpan atau menampung darah sesuai kebutuhan tubuh.
E. SIRKULASI JANTUNG
Lingkaran sirkulasi jantung dapat dibagi menjadi dua bagian besar yaitu sirkulasi sistemik dan sirkulasi pulmonal. Namun demikian terdapat juga sirkulasi koroner yang juga berperan sangat penting bagi sirkulasi jantung.
Sirkulasi Sistemik
1. Mengalirkan darah ke berbagai organ tubuh.
2. Memenuhi kebutuhan organ yang berbeda.
3. Memerlukan tekanan permulaan yang besar.
4. Banyak mengalami tahanan.
5. Kolom hidrostatik panjang.
Sirkulasi Pulmonal
1. Hanya mengalirkan darah ke paru.
2. Hanya berfungsi untuk paru-paru.
3. Mempunyai tekanan permulaan yang rendah.
4. Hanya sedikit mengalami tahanan.
5. Kolom hidrostatiknya pendek.
Sirkulasi Koroner
Efisiensi jantung sebagi pompa tergantung dari nutrisi dan oksigenasi yang cukup pada otot jantung itu sendiri. Sirkulasi koroner meliputi seluruh permukaan jantung dan membawa oksigen untk miokardium melalui cabang-cabang intramiokardial yang kecil-kecil.
Aliran darah koroner meningkat pada:
• Peningkatan aktifitas
• Jantung berdenyut
• Rangsang sistem saraf simpatis
F. MEKANISME BIOFISIKA JANTUNG
• Tekanan Darah
Tekanan darah (blood pressure) adalah tenaga yang diupayakan oleh darah untuk melewati setiap unit atau daerah dari dinding pembuluh darah. Faktor yang mempengaruhi tekanan darah adalah: curah jantung, tahanan pembuluh darah perifer, aliran, dan volume darah.
Bila seseorang mangatakan tekanan darahnya adalah 100 mmHg maka tenaga yang dikeluarkan oleh darah dapat mendorong merkuri pada tabung setinggi 50 mm.
• Aliran Darah
Aliran darah pada orang dewasa saat istirahat adalah 5 L/menit, ayang disebut sebagai curah jantung (cardiac output). Aliran darah melalui pembuluh darah dipengaruhi oleh dua faktor:
• Perbedaan Tekanan ( DP: P1-P2), merupakan penyebab terdorongnya darah melalui pembuluh.
• Hambatan terhadap aliran darah sepanjang pembuluh, disebut juga sebagai ”vascular resistance” atau tahanan pembuluh.
Beda tekanan antara dua ujung pembuluh darah menyebabkan darah mengalir dari daerah bertekanan tinggi ke daerah bertekanan rendah, sedangkan resistensi / tahanan menghambat aliran darah.
Rumus: Q : DP
R
Q : aliran
DP : perbedaan tekanan
R : resistensi
• Resistensi
Resistensi/tahanan adalah hambatan terhadap aliran darah terhadap suatu pembuluh yang tidak dapat diukur secara langsung. Resistensi dipengaruhi oleh dua faktor yaitu: diameter pembuluh darah (terutama arteriol) dan viskositas (kekentalan) darah. Peningkatan diameter pembuluh darah (vasodilatasi) akan menurunkan tahanan, sedangkan penurunan diameter pembuluh darah (vasokontriksi) dapat meningkatkan resistensi. Viskositas sebagaian besar dipengaruhi oleh kadar hematokrit (ht), yaiu prosentase volume darah yang ditempati oleh sel darah merah. Semakin tinggi viskositas darah, maka semakin meningkat pula resistensi pembuluh darah.
G. SIKLUS JANTUNG
Setiap siklus jantung terdiri dari urutan peristiwa listrik dan mekanik yang saling terkait. Rangsang listrik dihasilkan dari beda potensial ion antar sel yang selanjutnya akan merangsang otot untuk berkontraksi dan relaksasi. Kelistrikan jantung merupakan hasil dari aktivitas ion-ion yang melewati membran sel jantung. Aktivitas ion tersebut disebut sebagai potensial aksi. Mekanisme potensial aksi terdiri dari fase depolarisasi dan repolarisasi:
• Depolarisasi
Merupakan rangsang listrik yang menimbulkan kontraksi otot. Respon mekanik dari fase depolarisasi otot jantung adalah adanya sistolik.
• Repolarisasi
Merupakan fase istirahat/relaksasi otot, respon mekanik depolarisasi otot jantung adalah diastolik.
Fase Siklus Jantung
1. Mid Diastole
Merupakan fase pengisian lambat ventrikel dimana atrium dan ventrikel dalam keadaan istirahat. Darah mengalir secara pasif dari atrium ke ventrikel melalui katup atrioventrikuler, pada saat ini katup semilunaris tertutup dan terdengar sebagai bunyi jantung kedua.
2. Diastole Lanjut
Gelombang depolarisasi menyebar melalui atrium berhenti pada nodus atrioventrikuler (nodus AV). Otot atrium berkontraksi memberikan 20%-30% pada isi ventrikel.
3. Sistole Awal
Depolarisasi menyebar dari sinus AV menuju miokardium ventrikel. Ventrikel berkontraksi menyebabkan tekanan dalam ventrikel lebih tinggi dari tekanan atrium sehingga menyebabkan katup atrioventrikuler menutup yang terdengar sebagai bunyi jantung satu. Dalam keadaan ini tekanan dalam aorta dan arteri pulmo tetap lebih besar, sehingga katup semilunar tetap tertutup. Kontraksi ventrikel ini disebut sebagaikontraksi isovolumetrik.
4. Sistole Lanjut
Tekanan ventrikel meningkat melebihi tekanan pembuluh darah sehingga menyebabkan katup semilunaris membuka. Setelah katup semilunar terbuka, terjadi ejeksi isi ventrikel kedalam sirkulasi pulmoner dan sistemik.
5. Diastole Awal
Gelombang repolarisasi menyebar ke ventrikel sehingga ventrikel menjadi relaksasi. Tekanan ventrikel turun melebihi tekanan atrium sehingga katum AV membuka. Dengan terbukanya katup AV maka ventrikel akan terisi dengan cepat, 70%-80% pengisian ventrikel terjadi dalam fase ini
H. FAKTOR PENENTU KERJA JANTUNG
Jantung sebagai pompa fungsinya dipengaruhi oleh 4 faktor utama yang saling terkait dalam menentukan isi sekuncup (stroke volume) dan curah jantung (cardiac output) yaitu:
• Beban awal (pre load)
• Kontraktilitas
• Beban akhir (after load)
• Frekuensi jantung
Curah Jantung
Curah jantung merupakan faktor utama yang harus diperhitungkan dalam sirkulasi, karena curah jantung mempunyai peranan penting dalam transportasi darah yang memasok berbagai nutrisi. Curah jantung adalah jumlah darah yang dipompakan oleh ventrikel selama satu menit. Nilai normal pada orang dewasa adalah 5 L/mnt.
Isi Sekuncup (curah sekuncup)
Isi sekuncup merupakan jumlah darah yang dipompakan keluar dari masing-masing venrikel setiap jantung berdenyut. Isi sekuncup tergantung dari tiga variabel: beban awal, kontraktilitas, dan beban akhir.
Beban Awal
Beban awal adalah derajat peregangan serabut miokardium pada akhir pengisian ventrikel. Hal ini sesuai dengan Hukum Starling: peregangan serabut miokardium selama diastole melalui peningkatan volume akhir diastole akan meningkatkan kekuatan kontraksi pada saat sistolik. Sebagai contoh karet yang diregangkan maksimal akan menambah kekuatan jepretan saat dilepaskan.
Dengan kata lain beban awal adalah kemampuan ventrikel meregang maksimal saat diastolik sebelum berkontraksi/sistolik.
Faktor penentu beban awal:
• Insufisiensi mitral menurunkan beban awal
• Stensosis mitral menurunkan beban awal
• Volume sirkualsi, peningkatan volume sirkulasi meningkatkan beban awal. Sedangkan penurunan volume sirkulasi menurunkan beban awal.
• Obat-obatan, obat vasokonstriktor meningkatkan beban awal. Sedangkan obat-obat vasodilator menurunkan beban awal.
Beban Akhir
Beban akhir adalah besarnya tegangan dinding ventrikel untuk dapat memompakan darah saat sistolik. Beban akhir menggambarkan besarnya tahanan yang menghambat pengosongan ventrikel. Beban akhir juga dapat diartikan sebagai suatu beban pada ventrikel kiri untuk membuka katup semilunar aorta, dan mendorong darah selama kontrakis/sistolik.
Beban akhir dipengaruhi:
• Stenosis aorta meningkatkan beban akhir
• Vasokontriksi perifer meningkatkan beban akhir
• Hipertensi meningkatkan beban akhir
• Polisitemia meningkatkan beban akhir
o Obat-oabatan, vasodilator menurunkan beban akhir, sedangkan vasokonstriktor meningkatkan beban akhir.
Peningkatan secara drastis beban akhir akan meningkatkan kerja ventrikel, menambah kebutuhan oksigen dan dapat berakibat kegagalan ventrikel.
Kontraktilitas
Kontraktilitas merupakan kemampuan otot-otot jantung untuk menguncup dan mengembang. Peningkatan kontraktilitas merupakan hasil dari interaksi protein otot aktin-miosin yang diaktifkan oleh kalsium. Peningkatan kontraktilitas otot jantung memperbesar curah sekuncup dengan cara menambah kemampuan ventrikel untuk mengosongkan isinya selama sistolik.
I. HUKUM FRANK STARLING
1. Makin besar isi jantung sewaktu diastol, semakin besar jumlah darah yang dipompakan ke aorta.
2. dalam batas-batas fisiologis, jantung memompakan ke seluruh tubuh darah yang kembali ke jantung tanpa menyebabkan penumpukan di vena.
3. jantung dapat memompakan jumlah darah yang sedikit ataupun jumlah darah yang besar bergantung pada jumlah darah yang mengalir kembali dari vena.
J. REGULASI TEKANAN DARAH
1. Sistem Saraf
Sistem saraf mengontrol tekanan darah dengan mempengaruhi tahanan pembuluh darah perifer. Dua mekanisme yang dilakukan adalah mempengaruhi distribusi darah dan mempengaruhi diameter pembuluh darah. Umumnya kontrol sistem saraf terhadap tekanan darah melibatkan: baroreseptor dan serabut2 aferennya, pusat vasomotor dimedula oblongata serta serabut2 vasomotor dan otot polos pembuluh darah. Kemoreseptor dan pusat kontrol tertinggi diotak juga mempengaruhi mekanisme kontrol saraf.
Pusat Vasomotor mempengaruhi diameter pembuluh darah dengan mengeluarkan epinefrin sebagai vasokonstriktor kuat, dan asetilkolin sebagai vasodilator.
Baroresptor, berlokasi pada sinus karotikus dan arkus aorta. Baroresptor dipengaruhi oleh perubahan tekanan darah pembuluh arteri.
Kemoresptor, berlokasi pada badan karotis dan arkus aorta. Kemoreseptor dipengaruhi oleh kandungan O2, CO2, atau PH darah.
2. Kontrol Kimia
Selain CO2 dan O2, sejumlah kimia darah juga membantu regulasi tekanan darah melalui refleks kemoreseptor yang akan dibawa ke pusat vasomotor.
Hormon yang mempengaruhi: epinefrin dan norepinefrin, Natriuretik Atrial, ADH, angiotensin II, NO, dan alkohol.
KESIMPULAN
1. Sistem kardiovaskuler sangatlah penting dalam kehidupan manusiayang tidak akan pernah bisa lepas dari sistem ini walaupun hanyabeberapa detik saja.
2. Sistem kardiovaskulerberfungsi untuk menjaga mempertahankankualitas dan kuantitas dari cairan yang ada di dalam tubuh agar tetapdalam keadaan homeostatis
3. Sistem kardiovaskuler disusun atas jantung, pembuluh darah, serta darah.
4. Pada sistem kardiovaskuler terjadi dua mekanisme utama yeng terjadi di dalam jantung yaitu sistole dan diastole.
5. Pengukuran sistole, diastole, serta frekuensi nadi dapat diukur.
6. Penting sekali menjaga tekanan sistole, diastole dan frekuensi nadi agar tetap dalam keadaan normal agar tidak terjadi keabnormalan peredaran darah.
7. Homeostatis akan tercapai bila sistem kardiovaskuler pun normal.
DAFTAR PUSTAKA
• http://perawattegal.wordpress.com/2009/09/12/struktur-fungsi-sistem-kardiovaskuler/
• http://www.google.co.id/search?hl=id&biw=1280&bih=576&q=anatomi+fisiologi+sistem+kardiovaskuler&revid=1848853808&sa=X&ei=ycXPTrKlJI2srAfBoYnJDA&ved=0CBgQ1QIoAjgK
• http://www.scribd.com/doc/22502484/Pentingnya-Sistem-Kardiovaskuler-Dalam-Kehidupan-Manusia
• http://www.scribd.com/doc/53490282/Makalah-Anatomi-Sistem-Kardiovaskuler
DINNA AFRIDHAhttp://www.blogger.com/profile/14250107242456460906noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2867767908560659130.post-21997436541387218622013-01-24T10:27:00.000-08:002013-01-24T10:27:11.536-08:00Pengendalian Vektor penyakitPENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Pembangunan bidang kesehatan saat ini diarahkan untuk menekan angka kematian yang disebabkan oleh berbagai penyakit yang jumlahnya semakin meningkat. Masalah umum yang dihadapi dalam bidang kesehatan adalah jumlah penduduk yang besar dengan angka pertumbuhan yang cukup tinggi dan penyebaran penduduk yang belum merata, tingkat pendidikan dan sosial ekonomi yang masih rendah. Keadaan ini dapat menyebabkan lingkungan fisik dan biologis yang tidak memadai sehingga memungkinkan berkembang biaknya vektor penyakit (Menkes, 2010).
Vektor adalah organisme yang tidak menyebabkan penyakit tetapi menyebarkannya dengan membawa patogen dari satu inang ke yang lainnya. Vektor juga merupakan anthropoda yang dapat menimbulkan dan menularkan suatu Infectious agent dari sumber Infeksi kepada induk semang yang rentan. Bagi dunia kesehatan masyarakat, binatang yang termasuk kelompok vektor dapat merugikan kehidupan manusia karena disamping mengganggu secara langsung juga sebagai perantara penularan penyakit seperti yang sudah di jelaskan di atas (Nurmaini,2001). Penyakit yang ditularkan melalui vektor masih menjadi penyakit endemis yang dapat menimbulkan wabah atau kejadian luar biasa serta dapat menimbulkan gangguan kesehatan masyarakat sehingga perlu dilakukan upaya pengendalian atas penyebaran vektor tersebut (Menkes, 2010).
Adapun dari penggolongan binatang yang dapat dikenal dengan 10 golongan yang dinamakan phylum diantaranya ada 2 phylum yang sangat berpengaruh terhadap kesehatan manusia yaitu phylum anthropoda seperti nyamuk yang dapat bertindak sebagai perantara penularan penyakit malaria, demam berdarah, dan phylum chodata yaitu tikus sebagai pengganggu manusia, serta sekaligus sebagai tuan rumah (hospes), pinjal Xenopsylla cheopis yang menyebabkan penyakit pes. Sebenarnya disamping nyamuk sebagai vektor dan tikus binatang pengganggu masih banyak binatang lain yang berfungsi sebagai vektor dan binatang pengganggu (Nurmaini,2001).
Namun kedua phylum tersebut sangat berpengaruh terhadap kesehatan manusia, untuk itu keberadaan vektor dan binatang penggangu tersebut harus ditanggulangi, sekalipun demikian tidak mungkin membasmi sampai keakar-akarnya melainkan kita hanya mampu berusaha mengurangi atau menurunkan populasinya kesatu tingkat tertentu yang tidak mengganggu ataupun membahayakan kehidupan manusia. Dalam hal ini untuk mencapai harapan tersebut perlu adanya suatu managemen pengendalian dengan arti kegiatan-kegiatan/proses pelaksanaan yang bertujuan untuk menurunkan densitas populasi vektor pada tingkat yang tidak membahayakan.
B. TUJUAN
Mengetahui definisi, jenis-jenis vektor penyakit, peranan yang dapat merugikan manusia, serta mengetahui cara pengendaliannya.
ISI
A. DEFINISI VEKTOR PENYAKIT
Peraturan Pemerintah No.374 tahun 2010 menyatakan bahwa vektor merupakan arthropoda yang dapat menularkan, memindahkan atau menjadi sumber penularan penyakit pada manusia. Sedangkan menurut Nurmaini (2001), vektor adalah arthropoda yang dapat memindahkan/menularkan suatu infectious agent dari sumber infeksi kepada induk semang yang rentan.
Vektor penyakit merupakan arthropoda yang berperan sebagai penular penyakit sehingga dikenal sebagai arthropod - borne diseases atau sering juga disebut sebagai vector – borne diseases yang merupakan penyakit yang penting dan seringkali bersifat endemis maupun epidemis dan menimbulkan bahaya bagi kesehatan sampai kematian.
Di Indonesia, penyakit – penyakit yang ditularkan melalui serangga merupakan penyakit endemis pada daerah tertentu, seperti Demam Berdarah Dengue (DBD), malaria, kaki gajah, Chikungunya yang ditularkan melalui gigitan nyamuk aedes aegypti. Disamping itu, ada penyakit saluran pencernaan seperti dysentery, cholera, typhoid fever dan paratyphoid yang ditularkan secara mekanis oleh lalat rumah.
Menurut Chandra (2003), ada 4 faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya suatu penyakit :
1. Cuaca
Iklim dan musim merupakan faktor utama yang mempengaruhi terjadinya penyakit infeksi. Agen penyakit tertentu terbatas pada daerah geografis tertentu, sebab mereka butuh reservoir dan vektor untuk hidup. Iklim dan variasi musim mempengaruhi kehidupan agen penyakit, reservoir dan vektor. Di samping itu perilaku manusia pun dapat meningkatkan transmisi atau menyebabkan rentan terhadap penyakit infeksi. Wood tick adalah vektor arthropoda yang menyebabkan penularan penyakit yang disebabkan ricketsia.
2. Reservoir
Hewan-hewan yang menyimpan kuman patogen dimana mereka sendiri tidak terkena penyakit disebut reservoir. Reservoir untuk arthropods borne disease adalah hewan-hewan dimana kuman patogen dapat hidup bersama. Binatang pengerat dan kuda merupakan reservoir untuk virus encephalitis. Penyakit ricketsia merupakan arthropods borne disease yang hidup di dalam reservoir alamiah.seperti tikus, anjing, serigala serta manusia yang menjadi reservoir untuk penyakit ini. Pada banyak kasus,kuman patogen mengalami multifikasi di dalam vektor atau reservoir tanpa menyebabkan kerusakan pada intermediate host.
3. Geografis
Insiden penyakit yang ditularkan arthropoda berhubungan langsung dengan daerah geografis dimana reservoir dan vektor berada. Bertahan hidupnya agen penyakit tergantung pada iklim (suhu, kelembaban dan curah hujan) dan fauna lokal pada daerah tertentu, seperti Rocky Mountains spotted fever merupakan penyakit bakteri yang memiliki penyebaran secara geografis. Penyakit ini ditularkan melalui gigitan tungau yang terinfeksi.oleh ricketsia dibawa oleh tungau kayu di daerah tersebut dan dibawa oleh tungau anjing ke bagian timur Amerika Serikat.
4. Perilaku Manusia
Interaksi antara manusia, kebiasaan manusia.membuang sampah secara sembarangan, kebersihan individu dan lingkungan dapat menjadi penyebab penularan penyakit arthropoda borne diseases.
B. JENIS-JENIS VEKTOR PENYAKIT
Sebagian dari Arthropoda dapat bertindak sebagai vektor, yang mempunyai ciri-ciri kakinya beruas-ruas, dan merupakan salah satu phylum yang terbesar jumlahnya karena hampir meliputi 75% dari seluruh jumlah binatang (Nurmaini,2001). Berikut jenis dan klasifikasi vektor yang dapat menularkan penyakit :
Arthropoda yang dibagi menjadi 4 kelas :
1. Kelas crustacea (berkaki 10): misalnya udang
2. Kelas Myriapoda : misalnya binatang berkaki seribu
3. Kelas Arachinodea (berkaki 8) : misalnya Tungau
4. Kelas hexapoda (berkaki 6) : misalnya nyamuk .
Dari kelas hexapoda dibagi menjadi 12 ordo, antara lain ordo yang perlu diperhatikan dalam pengendalian adalah :
a. Ordo Dipthera yaitu nyamuk dan lalat
• Nyamuk anopheles sebagai vektor malaria
• Nyamuk aedes sebagai vektor penyakit demam berdarah
• Lalat tse-tse sebagai vektor penyakit tidur
b. Ordo Siphonaptera yaitu pinjal
• Pinjal tikus sebagai vektor penyakit pes
c. Ordo Anophera yaitu kutu kepala
• Kutu kepala sebagai vektor penyakit demam bolak-balik dan typhus exantyematicus.
Selain vektor diatas, terdapat ordo dari kelas hexapoda yang bertindak sebagai binatang pengganggu antara lain:
• Ordo hemiptera, contoh kutu busuk
• Ordo isoptera, contoh rayap
• Ordo orthoptera, contoh belalang
• Ordo coleoptera, contoh kecoak
Sedangkan dari phylum chordata yaitu tikus yang dapat dikatakan sebagai binatang pengganggu, dapat dibagi menjadi 2 golongan :
a. Tikus besar, (Rat) Contoh :
o Rattus norvigicus (tikus riol )
o Rattus-rattus diardiil (tikus atap)
o Rattus-rattus frugivorus (tikus buah-buahan)
b. Tikus kecil (mice),Contoh:Mussculus (tikus rumah)
Arthropoda [arthro + pous ] adalah filum dari kerajaan binatang yang terdiri dari organ yang mempunyai lubang eksoskeleton bersendi dan keras, tungkai bersatu, dan termasuk di dalamnya kelas Insecta, kelas Arachinida serta kelas Crustacea, yang kebanyakan speciesnya penting secara medis, sebagai parasit, atau vektor organisme yang dapat menularkan penyakit pada manusia (Chandra,2003).
C. PERANAN VEKTOR PENYAKIT
Secara umum, vektor mempunyai peranan yaitu sebagai pengganggu dan penular penyakit. Vektor yang berperan sebagai pengganggu yaitu nyamuk, kecoa/lipas, lalat, semut, lipan, kumbang, kutu kepala, kutu busuk, pinjal, dll. Penularan penyakit pada manusia melalui vektor penyakit berupa serangga dikenal sebagai arthropod - borne diseases atau sering juga disebut sebagai vector – borne diseases.
Agen penyebab penyakit infeksi yang ditularkan pada manusia yang rentan dapat melalui beberapa cara yaitu :
a. Dari orang ke orang
b. Melalui udara
c. Melalui makanan dan air
d. Melalui hewan
e. Melalui vektor arthropoda (Chandra,2003).
Vektor penyakit dari arthropoda yang berperan sebagai penular penyakit dikenal sebagai arthropod - borne diseases atau sering juga disebut sebagai vector – borne diseases.
1. Arthropods Borne Disease
Istilah ini mengandung pengertian bahwa arthropoda merupakan vektor yang bertanggung jawab untuk terjadinya penularan penyakit dari satu host (pejamu) ke host lain. Paul A. Ketchum, membuat klasifikasi arthropods borne diseases pada kejadian penyakit epidemis di Amerika Serikat seperti terlihat pada tabel dibawah ini :
Arthropods Borne Disease di Amerika
Park & Park, membagi klasifikasi arthropods borne diseases yang sering menyebabkan terjadinya penyakit pada manusia sebagai berikut :
No Arthropoda Penyakit Bawaan
1. Nyamuk Merupakan vektor dari penyakit Malaria, Filaria, Demam kuning ,
Penyakit otak, demam haemorhagic
2. Lalat Merupakan vektor dari penyakit tipus dan demam paratipus, diare,
disentri, kolera, gastro-enteritis, amoebiasis, penyakit lumpuh, conjunctivitis, anthrax
3. Lalat Pasir Merupakan vektor penyakit leishmaniasis, demam papataci dan bartonellosisi, Leishmania donovani,
4. Lalat Hitam Merupakan vektor penyakit Oncheocerciasis
5. Lalat tse2 Merupakan vektor dari penyakit tidur
6. Kutu Merupakan vektor dari penyakit tipus mewabah, relapsing demam, parit
7. Pinjal penyakit sampar, endemic typhus
8. Sengkenit Penyakit Rickettsia (Rickettsia Rickettsii)
9. Tungau penyakit tsutsugamushi atau scrub typhus yang disebabkan
oleh Rickettsia tsutsugamushi,
2. Transmisi Arthropoda Bome Diseases
Masuknya agen penyakit kedalam tubuh manusia sampai terjadi atau timbulnya gejala penyakit disebut masa inkubasi atau incubation period, khusus pada arthropods borne diseases ada dua periode masa inkubasi yaitu pada tubuh vektor dan pada manusia.
1. Inokulasi (Inoculation)
Masuknya agen penyakit atau bibit yang berasal dari arthropoda kedalam tubuh manusia melalui gigitan pada kulit atau deposit pada membran mukosa disebut sebagai inokulasi.
2. Infestasi (Infestation)
Masuknya arthropoda pada permukaan tubuh manusia kemudian berkembang biak disebut sebagai infestasi, sebagai contoh scabies.
3. Extrinsic Incubation Period dan Intrinsic Incubation Period
Waktu yang diperlukan untuk perkembangan agen penyakit dalam tubuh vektor Disebut sebagai masa inkubasi ektrinsik, sebagai contoh parasit malaria dalam tubuh nyamuk anopheles berkisar antara 10 – 14 hari tergantung dengan temperatur lingkungan dan masa inkubasi intrinsik dalam tubuh manusia berkisar antara 12 – 30 hari tergantung dengan jenis plasmodium malaria.
4. Definitive Host dan Intermediate Host
Disebut sebagai host definitif atau intermediate tergantung dari apakah dalam tubuh vektor atau manusia terjadi perkembangan siklus seksual atau siklus aseksual pada tubuh vektor atau manusia, apabila terjadi siklus sexual maka disebut sebagai host definitif, sebagai contoh parasit malaria mengalami siklus seksual dalam tubuh nyamuk, maka nyamuk anopheles adalah host definitive dan manusia adalah host intermediate.
5. Propagative, Cyclo – Propagative dan Cyclo - Developmental
Pada transmisi biologik dikenal ada 3 tipe perubahan agen penyakit dalam tubuh vektor yaitu propagative, cyclo – propagative dan cyclo - developmental, bila agen penyakit atau parasit tidak mengalami perubahan siklus dan hanya multifikasi dalam tubuh vektor disebut propagative seperti plague bacilli pada kutu tikus, dengue (DBD) bila agen penyakit mengalami perubahan siklus dan multifikasi dalam tubuh vektor disebut cyclo – propagative seperti parasit malaria dalam tubuh nyamuk anopheles dan terakhir bila agen penyakit mengalami perubahan siklus tetapi tidak mengalami proses multifikasi dalam tubuh vektor seperti parasit filarial dalam tubuh nyamuk culex.
D. ARTHROPODA DAN PENYEBARAN PENYAKIT
a. Nyamuk (Mosquito)
Nyamuk adalah vektor mekanis atau vektor siklik penyakit pada manusia dan hewan yang disebabkan oleh parasit dan virus, nyamuk dari genus Psorophora dan Janthinosoma yang terbang dan menggigit pada siang hari, membawa telur dari lalat Dermatobia hominis dan menyebabkan myiasis pada kulit manusia atau ke mamalia lain. Species yang merupakan vektor penting penyebab penyakit pada manusia antara lain penyakit :
1. Malaria
Vektor siklik satu-satunya dari malaria pada manusia dan malaria kera adalah nyamuk Anopheles, sedangkan nyamuk Anopheles dan Culex keduaduanya dapat menyebabkan malaria pada burung.
Secara praktis tiap species Anopheles dapat diinfeksi secara eksperimen, tetapi banyak species bukan vektor alami. Sekitar 110 species pernah dihubungkan dengan penularan malaria, diantaranya 50 species penting terdapat dimana-mana atau setempat yang dapat menularkan penyakit malaria..
Sifat suatu species yang dapat menularkan penyakit ditentukan oleh :
a) Adanya di dalam atau di dekat tempat hidup manusia.
b) Lebih menyukai darah manusia dari pada darah hewan, walaupun bila hewan hanya sedikit.
c) Lingkungan yang menguntungkan perkembangan dan memberikan jangka hidup cukup lama pada Plasmodium untuk menyelesaikan siklus hidupnya.
d) Kerentanan fisiologi nyamuk terhadap parasit .
Untuk menentukan apakah suatu species adalah suatu vektor yang sesuai, maka dapat dicatat persentase nyamuk yang kena infeksi setelah menghisap darah penderita malaria, prnentuan suatu species nyamuk sebagai vektor dapat dipastikan dengan melihat daftar index infeksi alami, biasanya sekitar 1-5%, pada nyamuk betina yang dikumpulkan dari rumah-rumah di daerah yang diserang malaria.
2. Filariasis
Nyamuk Culex adalah vektor dari penyakit filariasis Wuchereria bancrofti dan Brugia malayi. Banyak species Anopheles, Aedes, Culex dan Mansonia, tetapi kebanyakan dari species ini tidak penting sebagai vektor alami. Di daerah tropis dan subtropis, Culex quinquefasciatus (fatigans), nyamuk penggigit di lingkungan rumah dan kota, yang berkembang biak dalam air setengah kotor sekitar tempat tinggal manusia, adalah vektor umum dari filariasis bancrofti yang mempunyai periodisitas nokturnal. Aedes polynesiensis adalah vektor umum filariasis bancrofti yang non periodisitas di beberapa kepulauan Pasifik Selatan . Nyamuk ini hidup diluar kota di semak-semak (tidak pernah dalam rumah) dan berkembang biak di dalam tempurung kelapa dan lubang pohon, mengisap darah dari binatang peliharaan mamalia dan unggas, tetapi lebih menyukai darah manusia.
3. Demam Kuning
Demam kuning (Yellow Fever) penyakit virus yang mempunyai angka kematian tinggi, telah menyebar dari tempat asalnya dari Afrika Barat ke daerah tropis dan subtropis lainnya di dunia, Nyamuk yang menggigit pada penderita dalam waktu tiga hari pertama masa sakitnya akan menjadi infektif selama hidupnya setelah virusnya menjalani masa multifikasi selama 12 hari. Vektor penyakit ini adalah species nyamuk dari genus Aedes dan Haemagogus, Aedes aegypti adalah vektor utama demam kuning epidemik, hidup disekitar daerah perumahan, berkembang biak dalam berbagai macam tempat penampungan air sekitar rumah, larva tumbuh subur sebagai pemakan zat organik yang terdapat didasar penampungan air bersih (bottom feeders) atau air kotor yang mengandung zat organik.
4. Dengue Hemorrhagic Fever
Adalah penyakit endemik yang disebabkan oleh virus di daerah tropis dan subtropis yang kadang-kadang menjadi epidemik. Virus membutuhkan masa multifikasi selama 8-10 hari sebelum nyamuk menjadi infektif, khususnya ditularkan oleh species Aedes, terutama A. aegypti. Penyakit ini merupakan penyakit endemis di Indonesia dan terjadi sepanjang tahun terutama pada saat musim penghujan.
5. Encephalitis Virus
Adalah penyakit endemik yang disebabkan oleh virus di daerah tropis dan subtropis yang kadang-kadang menjadi epidemik. Virus membutuhkan masa multifikasi selama 8-10 hari sebelum nyamuk menjadi infektif, khususnya ditularkan oleh species Aedes, terutama A. aegypti. Penyakit ini merupakan penyakit endemis di Indonesia dan terjadi sepanjang tahun terutama pada saat musim penghujan,
b. Lalat Rumah (Housefly)
Lalat rumah, Musca domestica, hidup disekitar tempat kediaman manusia di seluruh dunia. Seluruh lingkaran hidup berlangsung 10 sampai 14 hari, dan lalat dewasa hidup kira-kira satu bulan. Larvanya kadang-kadang menyebabkan myasis usus dan saluran kencing serta saluran kelamin.
Lalat adalah vektor mekanik dari bakteri patogen, protozoa serta telur dan larva cacing, Luasnya penularan penyakit oleh lalat di alam sukar ditentukan. Dianggap sebagai vektor penyakit typhus abdominalis, salmonellosis, cholera, dysentery bacillary dan amoeba, tuberculosis, penyakit sampar, tularemia, anthrax, frambusia, conjunctivitis, demam undulans, trypanosomiasis dan penyakit spirochaeta.
c. Lalat Pasir (Sandfly)
Lalat pasir ialah vektor penyakit leishmaniasis, demam papataci dan bartonellosisi. Leishmania donovani, penyebab Kala azar; L. tropica, penyebab oriental sore; dan L. braziliensis, penyebab leishmaniasis Amerika, ditularkan oleh Phlebotomus. Demam papataci atau demam phlebotomus, penyakit yang disebabkan oleh virus banyak terdapat di daerah Mediterania dan Asia Selatan, terutama ditularkan oleh P. papatsii, yang menjadi infektif setelah masa perkembangan virus selama 7-10 hari. Bartonellosis juga terdapat di Amerika Selatan bagian Barat Laut sebagai demam akut penyakit Carrion dan sebagai keadaan kronis berupa granulema verrucosa. Basil penyebab adalah Bartonella bacilliformis, ditularkan oleh lalat pasir yang hidup di daerah pegunungan Andes.
d. Lalat Tsetse (Tsetse Flies)
Lalat tsetse adalah vektor penting penyakit trypanosomiasis pada manusia dan hewan peliharaan. Paling sedikit ada tujuh species sebagai vektor infeksi trypanosoma pada hewan peliharaan, species Trypanosoma rhodesiense yang menjadi, penyebab trypanosomiasis, adalah Glossina morsitans, G. swynnertoni, dan G. Pallidipes. Vektor utama .pada Penyakit Tidur (Sleeping Sickness) di Gambia adalah species G. palpalis fuscipes dan pada daerah - daerah tertentu adalah species G. tachhinoides.
e. Lalat Hitam (Blackflies)
Adalah vektor penyakit Oncheocerciasis Di Afrika adalah species Simulium damnosum dan S. neavei dan di Amerika adalah S. metallicum, S. ochraceum dan S. callidum. Species lain mungkin adalah vektor yang tidak penting dan menularkan onchocerciasis pada ternak dan penyakit protozoa pada burung.
f. Tuma Kepala, Tuma badan, dan Tuma Kemaluan (Head Lice, Body Lice, and Crab Lice)
Tuma badan adalah vektor epidemic typhus, epidemic relapsing fever di Eropa dan Amerika Latin,.Tuma mendapat infeksi dari Reckettsia prowazeki, bila menghisap darah penderita. Rickettsia berkembang biak dalam epitel lambung tengah tuma dan dikeluarkan bersama tinja. Tuma tetap infektif selama hidupnya;. Manusia biasanya mendapat infeksi karena kontaminasi pada luka gigitan, kulit yang lecet atau mukosa dengan tinja atau badan tuma yang terkoyak Bila oleh spirochaeta Borrelia recurrentis, penyebab epidemic relapsing fever di Eropa, spirochaeta akan berkembang biak di seluruh tubuh tuma, yang tetap infektif selama hidupnya,. Demam parit, suatu penyakit yang disebabkan oleh Rickettsia juga ditularkan oleh tuma tetapi tidak fatal, pernah berjangkit sebagai penyakit epidemik selama Peran Dunia pertama dan kemudian menjadi endemik di Eropa dan Mexico.
g. Pinjal (Fleas)
Pinjal hanya penting dalam dunia kedokteran terutama yang berhubungan dengan penularan penyakit sampar dan endemic typhus. Pinjal dapat juga bertindak sebagai hospes perantara parasit.
h. Reduviid Bugs (Kissing Bugs)
Berbagai species reduviid adalah vektor penting dari pada Trypanosoma cruzi, penyebab penyakit Chagas dan T. Rangeli tetapi ternyata Trypanosoma cruzi tidak patogen bagi manusia. Kebanyakan reduviid mampu menularkan jpenyaakit, tetapi hanya beberapa species saja yang merupakan vektor yang efektif Vektor yang paling penting adalah Triatoma infestans, Panstrongylus megistus dan Rhodnius prolixus.
i. Ticks (Sengkenit)
Sengkenit telah dikenal sebagai vektor penyakit sejak tahun 1893, ketika Smith dan Kilbourne menemukan species Boophilus annulatus sebagai vektor penular “demam Texas” pada lembu. Pada beberapa species tidak saja dapat menularkan penyakit melalui stadium metamorfosis dari pada sengkenit, tetapi juga melalui telur, kepada generasi berikutnya. Bila penyakit ini menular di antara binatang peliharaan akan menyebabkan kerugian keuangan yang besar.
j. Tungau (Mites)
Adalah vektor pada penyakit tsutsugamushi atau scrub typhus yang disebabkan oleh Rickettsia tsutsugamushi, tungau mengigit manusia menyebabkan luka bernanah disertai demam yang remiten, lymphadenitis, splenomegaly dan suatu eritema yang merah sekali. Vektor utamanya adalah Trombicula akamushi dan T. deliensis, tungau menularkan penyakit pada stadium larva sedangkan larvanya adalah parasit pada tikus ladang di Jepang dan beberapa tikus rumah dan tikus lading di Taiwan dan di Indonesia. Manusia merupakan hospes secara kebetulan, larvanya melekatkan diri pada pekerja di ladang. Penyakit ini dapat ditularkan dari generasi ke generasi, sehingga larva generasi kedua mampu menginfeksi manusia.
k. Cyclops
Cyclops adalah hospes perantara dari Dracunculus mendinensis, cacing cestoda Diplyllobothrium latum dan cacing nematoda Gnathostoma spinigerum.
E. PENGENDALIAN VEKTOR PENYAKIT
Peraturan Mentri No.374 tahun 2010 mendefinisikan bahwa pengendalian vektor merupakan kegiatan atau tindakan yang ditujukan untuk menurunkan populasi vektor serendah mungkin sehingga keberadaannya tidak lagi beresiko untuk terjadinya penularan penyakit di suatu wilayah atau menghindari kontak masyarakat dengan vektor sehingga penularan penyakit yang dibawa oleh vektor dapat di cegah (MENKES,2010).
Pengendalian vektor dapat dilakukan dengan pengelolaan lingkungan secara fisik atau mekanis, penggunaan agen biotik kimiawi, baik terhadap vektor maupun tempat perkembangbiakannya dan atau perubahan perilaku masyarakat serta dapat mempertahankan dan mengembangkan kearifan loKal sebagai alternative. Beberapa faktor yang menyebabkan tingginya angka kesakitan penyakit bersumber binatang antara lain adanya perubahan iklim, keadaan social-ekonomi dan perilaku masyarakat. Perubahan iklim dapat meningkatkan risiko kejadian penyakit tular vektor. Faktor risiko lainnya adalah keadaan rumah dan sanitasi yang buruk, pelayanan kesehatan yang belum memadai, perpindahan penduduk yang non imun ke daerah endemis.
Masalah yang di hadapi dalam pengendalian vektor di Indonesia antara lain kondisi geografis dan demografi yang memungkinkan adanya keragaman vektor, belum teridentifikasinya spesies vektor ( pemetaan sebaran vektor) di semua wilayah endemis, belum lengkapnya peraturan penggunaan pestisida dalam pengendalian vektor, peningkatan populasi resisten beberapa vektor terhadap pestisida tertentu, keterbatasan sumberdaya baik tenaga, logistik maupun biaya operasional dan kurangnya keterpaduan dalam pengendalian vektor.
Dalarn pengendalian vektor tidaklah mungkin dapat dilakukan pembasmian sampai tuntas, yang mungkin dan dapat dilakukan adalah usaha mengurangi dan menurunkan populasi kesatu tingkat yang tidak membahayakan kehidupan manusia. Namun hendaknya dapat diusahakan agar segala kegiatan dalam rangka menurunkan populasi vektor dapat mencapai hasil yang baik. Untuk itu perlu diterapkan teknologi yang sesuai, bahkan teknologi sederhana pun yang penting di dasarkan prinsip dan konsep yang benar. Ada beberapa cara pengendalian vector penyakit yaitu :
1. Pengendalian Vektor Terpadu (PVT)
Mengingat keberadaan vektor dipengaruhi oleh lingkungan fisik, biologis dan social budaya, maka pengendaliannya tidak hanya menjadi tanggung jawab sector kesehatan saja tetapi memerlukan kerjasama lintas sector dan program. Pengendalian vektor dilakukan dengan memakai metode pengendalian vektor terpadu yang merupakan suatu pendekatan yang menggunakan kombinasi beberapa metoda pengendalian vektor yang dilakukan berdasarkan pertimbangan keamanan, rasionalitas, efektifitas pelaksanaannya serta dengan mempertimbangkan kesinambungannya.
Keunggulan Pengendalian Vektor Terpadu (PVT) adalah :
1. Dapat meningkatkan keefektifan dan efisiensi sebagai metode atau cara pengendalian
2. Dapat meningkatkan program pengendalian terhadap lebih dari satu penyakit tular vektor
3. Melalui kerjasama lintas sector hasil yang dicapai lebih optimal dan saling menguntungkan.
Pengendalian Vektor Terpadu merupakan pendekatan pengendalian vektor menggunakan prinsip-prinsip dasar management dan pertimbangan terhadap penularan dan pengendalian peyakit. Pengendalian Vektor Terpadu dirumuskan melalui proses pengambilan keputusan yang rasional agar sumberdaya yang ada digunakan secara optimal dan kelestarian lingkungan terjaga.
Prinsip-prinsip PVT meliputi:
1. Pengendalian vektor harus berdasarkan data tentang bioekologi vektor setempat, dinamika penularan penyakit, ekosistem dan prilaku masyarakat yang bersifat spesifik local( evidence based)
2. Pengendalian vektor dilakukan dengan partisipasi aktif berbagai sector dan program terkait, LSM, Organisasi profesi, dunia usaha /swasta serta masyarakat.
3. Pengendalian vektor dilakukan dengan meningkatkan penggunaan metoda non kimia dan menggunakan pestisida secara rasional serta bijaksana
4. Pertimbangan vektor harus mempertimbangkan kaidah ekologi dan prinsip ekonomi yang berwawasan lingkungan dan berkelanjutan.
Beberapa metode pengendalian vektor sebagai berikut:
1. Metode pengendalian fisik dan mekanik adalah upaya-upaya untuk mencegah, mengurangi, menghilangkan habitat perkembangbiakan dan populasi vektor secara fisik dan mekanik.
Contohnya:
o modifikasi dan manipulasi lingkungan tempat perindukan (3M, pembersihan lumut, penenman bakau, pengeringan, pengalihan/ drainase, dll)
o Pemasangan kelambu
o Memakai baju lengan panjang
o Penggunaan hewan sebagai umpan nyamuk (cattle barrier)
o Pemasangan kawat
2. Metode pengendalian dengan menggunakan agen biotic
- predator pemakan jentik (ikan, mina padi,dll)
- Bakteri, virus, fungi
- Manipulasi gen ( penggunaan jantan mandul,dll)
3. Metode pengendalian secara kimia
- Surface spray (IRS)
- Kelambu berinsektisida
- larvasida
Adapun prinsip dasar dalam pengendalian vektor yang dapat dijadikan sebagai pegangan sebagai berikut :
a) Pengendalian vektor harus menerapkan bermacam-macam cara pengendalian agar vektor tetap berada di bawah garis batas yang tidak merugikan/ membahayakan.
b) Pengendalian vektor tidak menimbulkan kerusakan atau gangguan ekologi terhadap tata lingkungan hidup. (Nurmaini, 2001)
2. Pengendalian secara alamiah (naturalistic control) yaitu dengan memanfaatkan kondisi alam yang dapat mempengaruhi kehidupan vector. Ini dapat dilakukan dalam jangka waktu yang lama
3. Pengendalian terapan (applied control) yaitu dengan memberikan perlindungan bagi kesehatan manusia dari gangguan vektor. Ini hanya dapat dilakukan sementara.
a) Upaya peningkatan sanitasi lingkungan (environmental sanitation improvement)
b) Pengendalian secara fisik-mekanik (physical-mechanical control) yaitu dengan modifikasi/manipulasi lingkungan
c) Pengendalian secara biologis (biological control) yaitu dengan memanfaatkan musuh alamiah atau pemangsa/predator, fertilisasi
d) Pengendalian dengan pendekatan per-UU (legal control) yaitu dengan karantina
e) Pengendalian dengan menggunakan bahan kimia (chemical control) (Afrizal, 2010).
PENUTUP
A. KESIMPULAN
1. Vektor penyakit merupakan vector yang berperan sebagai penular penyakit. Vektor penyakit akibat serangga dikenal dengan arthropod - borne diseases atau sering juga disebut sebagai vector – borne diseases
2. Jenis-jenis dan klasifikasi vector penyakit yaitu phylum Arthropoda yang terdiri dari crustacea Kelas Myriapoda Kelas Arachinodea Kelas hexapoda dan phylum chodata yaitu berupa tikus.
2. Peranan vektor penyakit adalah sebagai pengganggu dan penular penyakit dari host ke pejamu (manusia)
3. Pengendalian yang dapat dilakukan dalam mengendalikan vector penyakit adalah Pengendalian Vektor secara Terpadu (PVT), Pengendalian secara alamiah (naturalistic control) dan Pengendalian terapan (applied control)
DAFTAR PUSTAKA
Afrizal, D. 2010. http://fkmutu.blogspot.com/2010/12/makalah-pengendalian-vektor-penyakit.html diakses pada tanggal 5 Maret 2011
Chandra,budi. 2003.Vektor Penyakit Menular Pada Manusia. http://files.buku-kedokteran.webnode.com/200000024-3716638102/Vektor%20Penyakit.pdf . diakses tanggal 4 maret 2011.
Nurmaini. 2001. Identifikasi vektor dan binatang pengganggu serta pengendalian anopheles Aconitus secara sederhana.http://www.solex-un.net/repository/id/hlth/CR6-Res3-ind.pdf. diakses tanggal 4 maret 2011.
Peraturan Mentri Republik Indonesia nomor 374/Mekes/PER/III/2010.tenteng Pengendalian Vektor. http://www.depkes.go.id/downloads/Pengendalian Vektor%20.pdf. diakses tanggal 4 maret 2011.
Rahayu, Subekti. 2004. Semut Sahabat Petani. http://www.blueboard.com/kerengga/pdf/rahuya.pdf. di akses tanggal 4 maret 2011
http://kesmas-unsoed.blogspot.com/2011/03/makalah-vektor-penyakit.html
http://juanna-kesling.blogspot.com/2011/05/vektor-binatang-pengganggu.html
DINNA AFRIDHAhttp://www.blogger.com/profile/14250107242456460906noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2867767908560659130.post-56397005144065500532013-01-24T10:17:00.002-08:002013-01-24T10:17:43.464-08:00Plasmodium PalcifarumPLASMODIUM FALCIPARUM
Parasitologi adalah ilmu yang mempelajari jasad-jasad yang hidup untuk sementara atau tetap di dalam atau pada permukaan jasad lain dengan maksud untuk mengambil makanan sebagian atau seluruhnya dari jasad itu (parasiros = jasad yang mengambil makanan; logos = ilmu).
Dalam makalah ini akan dibahas mengenai plasmodium sp dan lebih rinci lagi akan dibahas mengenai plasmodium Falcifarum.
Plasmodium sp pada manusia menyebabkan penyakit malaria dengan gejala demam, anemia dan spleomegali (pembengkakan spleen). Dikenal 4 (empat) jenis plasmodium, yaitu :
1. Plasmodium vivax menyebabkan malaria tertiana (malaria tertiana begigna).
2. Plasmodium malariae menyebabkan malaria quartana
3. Plasmodium falciparum menyebabkan malaria topika (malaria tertiana maligna).
4. Plasmodium ovale menyebabkan malaria ovale.
Malaria menular kepada manusia melalui gigitan nyamuk Anopheles sp. dalam siklus hidupnya. Plasmodium sp berproduksi secara sexual (sporogoni)dan asexual (schizogon) di dalam host yang berbeda, host dimana terjadi reproduksi sexsual, disebut host definitive sedangakn reproduksi asexual terjadi pada host intermediate. Reproduksi sexual hasinya disebut sporozoite sedangkan hasil reproduksi asexual disebut merozoite.
Plasmodium falciparum mempunyai sifat – sifat tertentu yag berbeda dengan species lainnya, sehingga diklasifikasikan dalam subgenus laveran.
Plasmodium falciparum mempunyai klasifikasi sebagai berikut :
Kingdom : Haemosporodia
Divisio : Nematoda
Subdivisio : Laveran
Kelas : Spotozoa
Ordo : Haemosporidia
Genus : Plasmodium
Species : Falcifarum
A. Nama penyakit
P.falciparum menyebabkan penyakit malaria falsifarum.
B. Hospes
Manusia merupakan hospes perantara parasit ini dan nyamuk Anopheles betina menjadi hopses definitifnya atau merupakan vektornya.
C. Distribusi geografik
Parasit ini ditemukan didaerah tropic, terutama di Afrika dan Asia Tenggara. Di Indonesia parasit ini terbesar di seluruh kepulauan.
D. Morfologi dan daur hidup
Parasit ini merupakan species yang berbahaya karena penyakit yang ditimbulkannya dapat menjadi berat dan menyebabkan kematian.
Perkembangan aseksual dalam hati hanya menyangkut fase preritrosit saja; tidak ada fase ekso-eritrosit. Bentuk dini yang dapat dilihat dalam hati adalah skizom yang berukuran ± 30 µ pada hari keempat setelah infeksi.
Jumlah morozoit pada skizon matang (matur) kira-kira 40.000 bentuk cacing stadium trofosoit muda plasmodium falciparum sangat kecil dan halus dengan ukuran ±1/6 diameter eritrosit. Pada bentuk cincin dapat dilihat dua butir kromatin; bentuk pinggir (marginal) dan bentuk accole sering ditemukan. Beberapa bentuk cincin dapat ditemukan dalam satu eritrosit (infeksi multipel). Walaupun bentuk marginal, accole, cincin dengan kromatin ganda dan infeksi multiple dapat juga ditemukan dalam eritrosit yang di infeksi oleh species plasmodium lain pada manisia, kelainan-kelainan ini lebih sering ditemukan pada Plasmodium Falciparum dan keadaan ini penting untuk membantu diagnosis species.
Bentuk cincin Plasmodium falciparum kemudian menjadi lebih besar, berukuran seperempat dan kadang-kadang setengah diameter eitrosit dan mungkin dapat disangka parasit Plasmodium malariae. Sitoplasmanya dapat mengandung satu atau dua butir pigmen. Stadium perkembangan siklus aseksual berikutnya pada umumnya tidak berlangsumg dalam darah tepi, kecuali pada kasus brat (perniseosa).
Adanya skizon muda dan matang Plasmodium falciparum dalam sediaan darah tepi berarti keadaan infeksi yang berat sehingga merupakan indikasi untuk tindakan pengobatan cepat.
Bentuk skizon muda Plasmodium falciparum dapat dikenal dengan mudah oleh adanya satu atau dua butir pigmen yang menggumpal. Pada species parasit lain pada manusia terdapat 20 atau lebih butir pigmen pada stadium skizon yang lebih tua. Bentuk cincin da tofozoit tua menghilang dari darah tepi setelah 24 jam dan bertahan dikapiler alat-alat dalam, seperti otak, jantung, plasenta, usus atau sumsum tulang; di tempat – tempat ini parasit berkembang lebih lanjut.
Dalam waktu 24 jam parasit di dalam kapiler berkembang biak secara zkisogoni. Bila skison sudah matang, akan mengisi kira-kira 2/3 eritrosit. Akhirnya membelah-belah dan membentuk 8 – 24 morozoit, jumlah rata-rata adalah 16. skizon matang Plasmodium falciparum lebih kecil dari skizon matang parasit malaria yang lain. Derajat infeksi pada jenis malaria ini lebih tinggi dari jenis-jenis lainnya, kadang-kadang melebihi 500.000/mm3 darah.
Dalam badan manusia parasit tidak tersebar merata dalam alat-alat dalam dan jaringan sehingga gejala klinik pada malaria falciparum dapat berbeda-beda. Sebagian besar kasus berat dan fatal disebabkan oleh karena eritrosit yang dihinggapi parasit menggumpal dan menyumbat kapiler.
Pada malaria falciparum eritrosit yang diinfeksi tidak membesar selama stadium perkembangan parasit. Eritrosit yang mengandung trofozoit tua dan skizon mempunyai titik kasar berwarna merah (titik mauror) tersebar pada dua per tiga bagian eritrosit. Pembentukan gametosit berlamgsung dalam alat-alat dalam, tetapi kadang-kadang stadium mudah dapat ditentukan dalam darah tepi. Gametosis muda mempunyai bentuk agak lonjong, kemudian menjadi lebih panjang atau berbentuk elips; akhirnya mencapai bentuk khas seperti sabit atau pisang sebagai gametosis matang. Gametosis untuk pertama k ali tampak dalam darah tepi setelah beberapa generasi mengalami skizogoni biasanya kira-kira 10 hari setelah parasit pertama kali tampak dalam darah. Gametosis betina atau makrogametosis biasanya lebih langsing dan lebih panjang dari gametosit jantang atau mikrogametosit, dan sitoplasmanya lebih biru dengan pulasan Romakonowsky. Intinya lebih lebih kecil dan padat, berwarna merah tua dan butir-butir pigmen tersebar disekitar inti. Mikrogametozit membentuk lebih lebar dan seperti sosis. Sitoplasmanya biru, pucat atau agak kemerah-merahan dan intinya berwarna merah mudah, besar dan tidak padat, butir-butir pign\men disekitan plasma sekitar inti.
Jumlah gametosit pada infeksi Falciparum berbeda-beda, kadang-kadang sampai 50.000 – 150.000/mm3 darah, jumlah ini tidak pernah dicapai oleh species Plasmodium lain pada manusia. Walaupun skizogoni eritrosit pada Plasmodium falciparum selesai dalam waktu 48 jam dan priodisitasnya khas terirana, sering kali pada species ini terdapat 2 atau lebih kelompok-kelokpok parasit, dengan sporolasi yang tidak singkron, sehingga priodesitas gejala pada penderita menjadi tidak teratur, terutama pada stadium permulaan serangan malaria.
Siklus seksual Plasmodium falciparum dalam nyamuk sama seperti pada Plasmodium yang lain. Siklus berlangsung 22 hari pada suhu 20o C, 15 – 17 hari pada suhu 23o C dan 10 – 11 hari pada suhu 25o C – 28o C. pigmen pada obkista berwarna agak hitam dan butir butinya relative besar, membentuk pola pada kista sebagai lingkaran ganda sekitar tepinya, tetapi dapat tersusun sebagai lingkaran kecil dipusat atau sebagai garis lurus ganda. Pada hari ke- 8 pigmen tidak tampak kecuali beberapa butir masih dapat dilihat.
E. Patologi dan gejala-gejala.
Masa tunas intrinsic malaria falciparum berlangsung antara 9-14 hari. Penyakitnya mulai dengan sakit kepala, punggung dan ekstremitas, perasaan dingin, mual, muntah atau diare ringan. Demam mungkin tidak ada atau ringan dan penderita tidak tampak sakit; diagnosis pada stadium ini tergantung dari anamosis tentang kepergian penderita ke daerah endemic malaria sebelumnya. Penyakit berlangsung terus, sakit kepala, punggung dan ekstremitas lebih hebat dan keadaan umum memburuk. Pada stadium ini penderita tampak gelisah, pikau mental (mentral cunfuncion). Demam tidak teratur dan tidak menunjukkan perodiditas yang jelas.
Ada anemia ringan dan leucopenia dengan monositosis. Pada stadium dini penyakit penyakit dapat didiagnosis dan diobati dengan baik, maka infeksi dapat segera diatasi. Bila pengobatan tidak sempurna, gejala malaria pernisiosa dapat timbul secara mendadak. Istilah ini diberikan untuk penyulit berat yang timbul secara tidak terduga pada setiap saat, bila lebih dari 5 % eritrosit di-infeksi.
Pada malaria Falciparum ada tiga macam penyulit :
1. Malaria serebral dapat dimulai secara lambat atau mendadak setelah gejala permulaan.
2. Malaria algida menyerupai syok/renjatan waktu pembedahan.
3. gejala gastro-intestinal menyerupai disentri atau kolera.
Malaria falciparum berat adalah penyakit malaria dengam P.falciparum stadium aseksual ditemukan di dalam darahnya, disertai salah satu bentuk gejala klinis tersebut dibawah ini (WHO, 1990) dengan menyingkirkan penyebab lain (infeksi bakteri atau virus) :
1. malaria otak dengan koma (unarousable coma)
2. anemia normositik berat
3. gagal ginjal
4. Edema paru
5. Hipoglikemia
6. Syok
7. Perdarahan spontan/DIC (disseminated intravascular coagulation)
8. kejang umum yang berulang.
9. Asidosis
10. Malaria hemoglobinuria (backwater fewer)
Manifestasi klinis lainnya (pada kelompok atau daerah didaerah tertentu) :
1. Gangguan kesadaran (rousable)
2. penderita sangat lemah (prosrated)
3. Hiperparasitemia
4. Ikterus (jaundice)
5. Hiperpireksia
Hemolisis intravascular secara besar-besaran dapat terjadi dan memberikan gambaran klinis khas yang dikenal sebagai “blackwater fever” atau febris iktero-hemoglobinuria. Gejala dimulai dengan mendadak, urin berwarna merah tua samapi hitam, muntah cairan yang berwarna empedu, ikterus, badan cepat lemah dan morolitasnya tinggi. Pada “blackwater” parasit sedikit sekali, kadang-kadang tidak ditemukan dalam darah tepi.
F. Diagnosis
Diagnosis malaria falcifarum dapat dibuat dengan menemukan parasit trofozoit muda ( bentuk cincin ) tanpa atau dengan stadium gametosit dalam sediaan darah tepi. Pada autopsy dapat ditemukan pigmen dan parasit dalam kapiler otak dan alat-alat dalam.
G.Resistensi parasit malaria terhadap obat malaria.
Resistensi adalah kemampuan strain parasit untuk tetap hidup, berkembangbiak dan menimbulkan gejala penyakit, walaupun diberi pengobatan terhadap parasit dalam dosis standar atau dosis yang lebih tinggi yang masih dapat ditoleransi. Resistensi P.falciparum terhadap obat malaria golongan 4 aminokuinolin (klorokuin dan amodiakuin untuk pertama kali ditemukan pada tahun 1960 -1961 di Kolombia dan Brasil. Kemudian secara berturut-turut ditemukan di Asia Tenggara, di Muangthai, Kamboja, Malaysia, Laos, Vietnam, Filifina. Di Indonesia ditemukan di Kalimantan timur (1974), Irian Jaya (1976), Sumatera Selatan (1978), Timor Timur (1974), Jawa Tengah (Jepara, 1981) dan Jawa Barat (1981). Focus resistensi tidak mengcakup semua daerah, parasit masih sensitive dibeberapa tempat di daerah tersebut. Bila resistensi P.Falciparum terhadap klorokuin sudah dapat dipastikan, obat malaria lain dapat diberikan , antara lain :
1. Kombinasi sulfadoksin 1000 mg dan pirimetamin 25 mg per tablet dalam dosis tunggal sebanyak 2-3 tablet.
2. Kina 3 x 2 tablet selama 7 hari.
3. Antibiotik seperti tetrasiklin 4 x 250 mg/hari selama 7-10 hari, minosiklin 2 x 100 mg/hari selama 7 hari.
4. Kombinasi – kombinasi lain : kina dan tetrasiklin.
Mengapa parasit malaria menjadi resisten terhadap klorokuin, amsih belum diketahui dengan pasti. Ada beberapa kemungkinan yaitu :
1. Mungkin parasit itu tidak mempunyai tempat (site) untuk mengikat klorokuin sehingga obat ini tidak dapat dikonsentrasi dalam sel darah merah,
2. Plasmodium yang resisten mempunyai jalur biokimia (biochemical pathway) lain untuk mengadakan sintesis asam amino sehingga dapat menghindarkan pengaruh klorokuin,
3. Mutasi spontan dibawah tekanan otot.
Criteria untuk menentukan resistensi parasit malaria terhadap 4-aminokuinolin dilapangan telah ditentukan oleh WHO dengan cara in vivo dan in vitro. Derajat resistensi terhadapobat secara in vivo dapat dibagi menjadi :
S : Sensitive dengan parasit yang tetap menghilang setelah pengobatan dan diikuti selama 4 minggu.
R I : Resistensi tingkat I dengan rekrusesensi lambat atau dini (pada minggu ke 3 sampai ke 4 atau minggu ke 2)
R II : Resistensi tingkat II dengan jumlah parasit menurun pada tingkat I.
R III : Resistensi tingkat III dengan jumlah parasit tetap sama atau meninggi pada minggu ke I.
Akhir akhir ini ada laporan dari beberapa Negara (Bombay India, Myanmar, Papua Nugini, Kepulauan Solomon, Brasil) dan dari Indonesia (Pulau nias Sumatera Utara, Florest NTT, Lembe Sulawesi Utara, Irian Jaya) mengenai P.vivax yang resistensi ditentukan dengan cara mengukur konsentrasi klorokuin dalam darah atau serum penderita.
G. Pengobatan Pengobatan dan Pencegahan Penyakit Malaria
Klasifikasi biologi obat malaria
Berdasarkan suseptibilitas berbagai stadium parasit malaria terhadap obat malaria maka obat malaria di bagi dalam 5 golongan :
1. Skizontosida jaringan primer : proguanil, pirimetamin, dapat membasmi parasit pra eritrosit sehingga mencegah masuknya parasit ke dalam eritrosit digunakan sebagai profilaksis kausal.
2. Skizontosida jaringan sekunder primakuin, membasmi parasit daur eksoeritrosit atau bentuk-bentuk jaringan P. vivax dan P. ovale dan digunakan untuk pengobatan radikal infeksi ini sebagai obat anti relaps.
3. Skizontosida darah : membasmi parasit stadium eritrosit yang berhubungan dengan penyakit akut disertai gejala klinis.
4. Gametositosida : menghancurkan semua bentuk seksual termasuk stadium gametosit P.falcifarum , juga mempengaruhi stadium perkembangan parasit malaria dalam nyamuk Anopheles betina
5. Sporontosida : mencegah atau menghambat gametosit dalam darah untuk membentuk ookista dan sporozoit dalam nyamuk Anopheles
Obat-obat malaria yang ada dapat dibagi dalam 9 golongan menurut rumus kimianya :
1. Alkaloid cinchona (kina)
2. 8-aminokuinolin (primakuin)
3. 9-aminoakridin (mepakrin)
4. 4-aminokuinolin (klorokuin, amodiakuin)
5. Biguanida(proguanil)
6. Diaminopirimidin (pirimetamin, trimetoprim)
7. Sulfon dan sulfonamide
8. Antibiotic ( tetrasiklin, minosiklin, klindamisin )
9. Kuinilinmetanol dan fenantrenmetanol ( meflokuin )
Penggunaan Obat malaria
Suatu obat mempunyai beberapa kegunaan yang dapat dipengaruhi beberapa factor, seperti spesies parasit malaria, respon terhadap obat tersebut, adanya kekebalan parsial manusia, risiko efek toksik, ada tidaknya obat tersebut di pasaran, pilihan dan harga obat. Penggunaan obat malaria yang utama ialah sebagai pengobatan pencegahan (profilaksisi ), pengobatan kuratif ( terapeutik ), dan pencegahan transmisi.
1. Pengobatan pencegahan (profilaksis). Obat diberikan dengan tujuan mencegah terjadinya infeksi atau timbulnya gejala. Semua skizontisida darah adalah obat profilaksis klinis atau supresif dan ternyata bila pengobatan diteruskan cukup lama , infeksi malaria dapat lenyap.
2. Pengobatan terapeutik (kuratif). Obat digunakan untuk pengobatan infeksi yang telah ada, penanggulangan serangan akut dan pengobatan radikal. Pengobatan serangan akut dapat dilakukan dengan skizontosida.
3. Pengobatan pencegahan transmisi. Obat yang efektif terhadap gametosit, sehingga dapat mencegah infeksi pada nyamuk atau mempengaruhi perkembangan sporogonik pada nyamuk adalah gametositosida atau sporontosida
Pada pemberantasan penyakit malaria, penggunaan obat secara operasional tergantung pada tujuannya. Bila obat malaria digunakan oleh beberapa individu untuk pencegahan infeksi, maka disebut proteksi individu atau profilaksis individu.Dalam program pemberantasan malaria cara pengobatan yang terpenting adalah pengobatan presumtif, pengobatan radikal, dan pengobatan missal. Pengobatan presumtif adalah pengobatan kasus malaria pada waktu darahnya diambil untuk kemudian dikonfirmasi infeksi malarianya. Pengobatan radikal dilakukan dentgan tujuan membasmi semua parasit yang ada dan mencegah timbulnya relaps.
Pengobatan misal dilakukan di daerah dengan endemisitas tinggi. Tiap orang harus mendapat pengobatan secara teratur dengan dosis yang telah ditentukan.
Dosis obat malaria
Dosis obat malaria tanpa keterangan khusus berarti bahwa dosis tersebut diberikan kepada orang dewasa dengan BB kurang lebih 60 kg. Dosis tersebut dapat disesuaikan BB ( 25 mg/kg BB dosis total.
Pencegahan penyakit malaria
1. Menghindari gigitan nyamuk, misalnya tidur menggunakan kelambu
2. Mengobati semua penderita untuk menghilangkan sumber penularan
3. Pemberantasan nyamuk dan larvanya
DAFTAR PUSTAKA
Adam, Sry Amsunir, 1992, mikrobiologi dan parasitologi untuk perawat, Jakarta; EGC.
Indan Entjan, 2001, mikrobiologi dan parasit untuk perawat, Bandung; Citra Aditya Bakri.
Margono, Sri, 1998, parasitologi kodekteran, Jakarta; FKUI
J.M.Gibson,MD, 1996. Mikrobiologi dan patologi modern untuk perawat, Jakarta, EGC
Harold W Brown, 1983, Dasar-dasar parasitologi klinik, Jakarta, PT. Gramedia.
About these ads
DINNA AFRIDHAhttp://www.blogger.com/profile/14250107242456460906noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2867767908560659130.post-69832713447635392952013-01-24T10:14:00.002-08:002013-01-24T10:16:04.299-08:00konsep askep anak dengan down syndromeASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN DOWN SYNDROME
KELOMPOK III
• Ahmad Al Anshari
• Anugrah Forcy Syabana
• Dina Afridha Hayati
• Fitria Sari
• Husri Bahyuni
• Lela
• Mega Agustiana Bakri
• Musyarofatul Hasanah
• Oki Saputra
• Rifqi Anshari
• Siscatri Nindasari
• Virgawati
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
PRODI S1 KEPERAWATAN KELAS IIIE
TAHUN 2012
JL. LET. JEND. S.PARMAN BANJARMSIN
TLP: 0511 3360265
KALIMANTAN SELATAN
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa , karena atas limpahan Rahmat dan Hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan makalah dengan judul “Asuhan Keperawatan Anak dengan Down Syndrome”
Harapan kami semoga makalah ini dapat memberikan sumbangan yang berarti dan berguna.
Kami menyadari bahwa dalam penyusunan makalah ini masih banyak kekurangan baik dari segi materi yang disajikan maupun dari struktur bahasa yangdigunakan, itu semua tidak lain disebabkan oleh keterbatasan yang kami miliki, untuk itu kami sangat mengharapkan kritik, saran dan koreksi yang membangun dari para pembaca.
Akhir kata mudah-mudahan makalah ini dapat bermanfaat bagi para pembaca
sekalian.
DAFTAR ISI
Kata Pengantar……………………………………………………………................ i
Daftar Isi…………………………………………………………………...........…... ii
BAB 1 : Konsep dasar Asuhan Keperawatan anak dengan Down syndrome
A. Pengertian.................................................................................................. 1
B. Etiologi....................................................................................................... 2
C. Gejala dan tanda....................................................................................... 4
D. Patofisiologi............................................................................................... 5
E. Diagnosis.................................................................................................... 6
F. Penatalaksanaan....................................................................................... 7
G. Asuhan Keperawatan............................................................................... 9
BAB II : Penutup
a. Kesimpulan............................................................................................... 20
b. Saran......................................................................................................... 20
Daftar Pustaka……………….....……………..........................…………………… 21
BAB I
KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN DOWN SYNDROM
A. PENGERTIAN
Down syndrom merupakan kelainan kromosom yakni terbentuknya kromosom 21(trisomy 21),krosom ini terbentuk akibat kegagalan sepasang kromosom untuk saling memisahkan diri saat terjadi pembelahan.kelainan yang berdampak pada keterbelakangan pertumbuhan fisik dan mental.
Syndrom down adalah gangguan kromosom yang paling sering diitemukan sekitar 95% orang yang terkena memiliki trisomy 21 sehingga sejumlah kromosom mereka adalah 47.seperti telah disinggung sebelumnya ,penyebab tersering trisomi,dan karenanya sindrom down adalah Nondisjunction meiotic. Orang tua para anak ini memiliki kriotipe normal dalam semua aspek.Usia ibu memperlihatkan pengaruh kuat pada insiden syndrom down.Kelainan ini terjadi pada 1 dari 1550 kelahiran hidup pada perempuan berusia kurang dari 20 tahun,berbeda dengan 1 dari 25 kelahiran hidup pada perempuan berusia lebih dari 45 tahun.korelasi dengan usia ibu mengisyaratkan bahwa pada sebagian besar kasus nondisjunction meiotic pada kromosom 21 terjadi di ovum.Memang pada 95% kasus kromosom tambahan berasal dari ibu.Penyebab terjadinya kerentanan ovum terhadap nondisjunction belum sepenuhnya dipahami.Tidak ditemukan efek usia ayah pada kasus yang kromosom tambahannya berasal dari ayah.
Pada sekitar 4% dari semua pasien trisomi 21,bahan kromosom tambahan terdapat bukan sebagai kromosom tambahan ,tetapi sebagai translokasi lengan panjang kromosom 21 ke kromosom 22 atau 14.kasus tersebut biasanya familial,dan kromosom yamg mengalami translokasi diwarisi dari slah satu orang tua,yang umumnya adalah pembawa sifat untuk translokasi robertosonian.Konskuensi perkawinan seorang pembawa translokasi 14;21(yang mungkin secara fenotife normal,dengan jumlah kromosom 45).
B. ETIOLOGI
Ibu hamil setelah lewat umur (lebih dari 40 th) kemungkinan melahirkan bayi dengan Down syndrome. Infeksi virus atau keadaan yang mempengaruhi susteim daya tahan tubuh selamaibu hamil.
Penyebab dari Sindrom Down adalah adanya kelainan kromosom yaitu terletak pada kromosom 21 dan 15, dengan kemungkinan-kemungkinan :
1. Postzygotic non disjunction ( Mosaicism )
2. Translokasi kromosom 21 dan 15
3. Non Disjunction sewaktu osteogenesis ( Trisomi )
Faktor-faktor yang berperan dalam terjadinya kelainan kromosom ( Kejadian Non Disjunctional ) adalah :
a. Genetik
Karena menurut hasil penelitian epidemiologi mengatakan adanya peningkatan resiko berulang bila dalam keluarga terdapat anak dengan syndrom down.
b. Radiasi
Ada sebagian besar penelitian bahwa sekitar 30 % ibu yang melahirkan ank dengan syndrom down pernah mengalami radiasi di daerah sebelum terjadi konsepsi.
c. Infeksi Dan Kelainan Kehamilan
d. Autoimun dan Kelainan Endokrin Pada ibu
Penelitian Fial kow ( dikutip dari Puechel dkk, dalam buku tumbuh kembang anak karangan Soetjiningsih ) secara konsisten mendapatkan adanya perbedaan antibodi ibu yang melahirkan anak dengan sindrom down dengan anak yang normal. Terutama autoimun tiroid atau penyakit yang dikaitkan dengan tiroid.
e. Umur Ibu
Apabila umur ibu diatas 35 tahun diperkirakan terdapat perubahan hormonal yang dapat menyebabkan “non dijunction” pada kromosom. Perubahan endokrin seperti meningkatnya sekresi androgen, menurunnya kadar hidroepiandrosteron, menurunnya konsentrasi estradiolsistemik, perubahan konsentrasi reseptor hormon danpeningkatan kadar LH dan FSH secara tiba-tiba sebelum dan selam menopause. Selain itu kelainan kehamilan juga berpengaruh.
f. Umur Ayah
Penilitian sitogenetik mendapatkan bahwa 20 – 30 % kasus penambahan kromosom 21 bersumber dari ayah, tetapi korelasi tidak setinggi dengan faktor ibu.
Selain itu ada faktor lain seperti gangguan intragametik, organisasi nukleolus, bahan kimia dan frekuensi koitus.
C. GEJALA DAN TANDA
Gejala atau tanda-tanda yang muncul akibat down syndrome dapat bervariasi mulai dari yang tidak tampak sama sekali, tampak minimal sampai muncul tanda yang khas. Tanda yang paling khas pada anak yang menderita down syndrome adalah adanya keterbelakangan perkembangan fisik dan mental pada anak (Olds, London, & Ladewing. 1996). Penderita sangat mudah dikenali dengan adanya penampilan fisik yang menonjol berupa bentuk kepala yang relatif kecil dari normal (microchephaly) dengan anteroposterior kepala mendatar. Pada bagian wajah biasanya tampak sela hidung yang datar, mulut yang mengecil dan lidah yang menonjol keluar (macroglossia). Seringkali mata menjadi sipit dengan sudut bagian tengah membentuk lipatan (epicanthal folds) tanda klinis pada bagian tubuh lainnya berupa tangan yang pendek termasuk ruas jari-jarinya serta jarak antara jari pertama dan kedua baik pada dan kaki melebar. Sementara itu lapisan kulit tampaknya keriput (dermatoglyphics). Kelainan kromosom ini juga bisa menyebabkan gangguan atau bahkan kerusakan pada sistem organ yang lain. Pada bayi yang baru lahir kelainan dapat berupa congenital heart disease. Kelainan ini yang biasanya berakibat patal di mana bayi dapat meninggal dengan cepat. Berat badan waktu lahir dari bayi dengan syndrom down umumnya kurang dari normal.
Beberapa Bentuk Kelainan Pada Anak Dengan Syndrom Down :
1. Sutura Sagitalis Yang Terpisah
2. Fisura Palpebralis Yang Miring
3. Jarak Yang Lebar Antara jari Kaki I dan II
4. Fontanela “Palsu”
5. “Plantar Crease” Jari Kaki I Dan II
6. Hyperfleksibilitas
7. Peningkatan Jaringan Sekitar Leher
8. Bentuk Palatum Yang Abnormal
9. Hidung Hipoplastik
10. Kelemahan Otot dan Hipotonia
11. Bercak Brushfield Pada Mata
12. Mulut Terbuka Dan Lidah Terjulur
13. Lekukan Epikantus (Lekukan Kulit Yang Berbentuk Bundar) Pada Sudut Mata Sebelah Dalam
14. “Single Palmar Crease” Pada Tangan Kiri Dan Kanan
15. “Brachyclinodactily” tangan kiri dan tangan kanan
16. Jarak Pupil Yang Lebar
17. Oksiput Yang Datar
18. Tangan Dan Kaki Yang Pendek Serta Lebar
19. Bentuk / Struktur Telinga Yang Abnormal
20. Kelainan Mata, Tangan, Kaki, Mulut, Sindaktili
21. Mata Sipit
Gejala-Gejala Lain :
1. Anak-anak yang menderita kelainan ini umumnya lebih pendek dari anak yangumurnya sebaya.
2. Kepandaiannya lebih rendah dari normal.
3. Lebar tengkorak kepala pendek, mata sipit dan turun, dagu kecil yang manalidah kelihatan menonjol keluar dan tangan lebar dengan jari-jari pendek.
4. Pada beberapa orang, mempunyai kelainan jantung bawaan.Juga sering ditemukan kelainan saluran pencernaan seperti atresia esofagus (penyumbatan kerongkongan) dan atresia duodenum, juga memiliki resiko tinggi menderita leukimia limfositik akut. Dengan gejala seperti itu anak dapat mengalami komplikasi retardasi mental, kerusakan hati bawaan, kelemahan neurosensori, infeksi saluran nafas berulang, kelainan GI.
Komplikasi yang mungkin dialami :
1. Penyakit Alzheimer’s (penyakit kemunduran susunan syaraf pusat)
2. Leukimia (penyakit dimana sel darah putih melipat ganda tanpa terkendalikan).
D. PATOFISIOLOGI
Down Syndrome disebabkan adanya kelainan pada perkembangan kromosom. Kromosom merupakan serat khusus yang terdapat pada setiap sel tubuh manusia dan mengandung bahan genetik yang menentukan sifat-sifat seseorang. Pada bayi normal terdapat 46 kromosom (23 pasang) di mana kromosom nomor 21 berjumlah 2 buah (sepasang). Bayi dengan penyakit down syndrome memiliki 47 krososom karena kromosom nomor 21 berjumlah 3 buah. Kelebihan 1 kromosom (nomor 21) atau dalam bahasa medisnya disebut trisomi-21 ini terjadi akibat kegagalan sepasang kromosom 21 untuk saling memisahkan diri saat terjadi pembelahan. Trisomi-21 menyebabkan fisik penderita down syndrome tampak berbeda dengan orang-orang umumnya.
Selain ciri khas pada wajah, mereka juga mempunyai tangan yang lebih kecil, jari- jari pendek dan kelingking bengkok. Keistimewaan lain yang dimiliki oleh penderita down syndrome adalah adanya garis melintang yang unik di telapak tangan mereka. Garis yang disebut simiancrease ini juga terdapat di kaki mereka, yaitu antara telunjuk dan ibu jari mereka yang berjauhan (sandal foot).
E. DIAGNOSIS
Pemeriksaan diagnostik digunakan ntuk mendeteksi adanya kelainan sindrom down, ada beberapa pemeriksaan yang dapat membantu menegakkan diagnosa ini, antara lain:
a) Pemeriksaan fisik penderita
b) Pemeriksaan kromosom (Kariotip manusia biasa hadir sebagai 46 autosom+XX atau 46 autosom+XY, menunjukkan 46 kromosom dengan aturan XX bagi betina dan 46 kromosom dengan aturan XY bagi jantan, tetapi pada sindrom down terjadi kelainan pada kromosom ke 21 dengan bentuk trisomi atau translokasi kromosom 14 dan 22). Kemungkinan terulang pada kasus (trisomi adalah sekitar 1%, sedangkan translokasi kromosom 5-15%)
c) Ultrasonograpgy (didapatkan brachycephalic, sutura dan fontela terlambat menutup, tulang ileum dan sayapnya melebar)
d) ECG (terdapat kelainan jantung)
e) Echocardiogram untuk mengetahui ada tidaknya kelainan jantung bawaan mungkin terdapat ASD atau VSD.
f) Pemeriksaan darah (percutaneus umbilical blood sampling) salah satunya adalah Dengan adanya Leukemia akut menyebabkan penderita semakin rentan terkena infeksi, sehingga penderita ini memerlukan monitoring serta pemberian terapi pencegah infeksi yang adekuat.
g) Penentuan aspek keturunan
h) Dapat ditegakkan melalui pemeriksaan cairan amnion atau korion pada kehamilan minimal 3 bulan, terutama kehamilan di usia diatas 35 tahun keatas
i) Pemeriksaan dermatoglifik yaitu lapisan kulit biasanya tampak keriput.
F. PENATALAKSANAAN
a) Penanganan Secara Medis
Sampai saat ini belum ditemukan metode pengobatan yang paling efektif untuk mengatasi kelainan ini. Dengan demikian penatalaksanaan dioptimalkan untuk meminimalkan dampak yang dapat terjadi pada penderita serta memberikan dukungan yang dapat memungkinkan penderita dapat tumbuh dan berkembang serta mampu bersosialisasi dengan baik. Pada tahap perkembangannya penderita Down syndrom juga dapat mengalami kemunduran dari sistim penglihatan, pendengaran maupun kemampuan fisiknya mengingat tonus otot-oot yang lemah. Dengan demikian penderita harus mendapatkan support maupun informasi yang cukup serta kemudahan dalam menggunakan sarana atau fasilitas yang sesuai berkaitan dengan kemunduran perkembangan baik fisik maupun mentalnya. Pembedahan biasanya dilakukan pada penderita untuk mengoreksi adanya defek pada jantung, mengingat sebagian besar penderita lebih cepat meninggal dunia akibat adanya kelainan pada jantung tersebut. Dengan adanya Leukemia akut menyebabkan penderita semakin rentan terkena infeksi, sehingga penderita ini memerlukan monitoring serta pemberian terapi pencegah infeksi yang adekuat.
Penanganan Secara Medis yang dapat dilakukan antara lain :
a. Pembedahan
Pembedahan biasanya dilakukan pada penderita untuk mengoreksi adanya defek pada jantung, mengingat sebagian besar penderita lebih cepat meninggal dunia akibat adanya kelainan pada jantung tersebut.
b. Pemeriksaan Dini
c. Pendengaran
Biasanya terdapat gangguan pada pendengaran sejak awal kelahiran, sehingga dilakukan pemeriksaan secara dini sejak awal kehidupannya.
d. Penglihatan
Sering terjadi gangguan mata, sehingga perlu dilakukan pemeriksaan secara rutin oleh dokter ahli mata.
e. Pemeriksaan Nutrisi
Pada perkembangannya anak dengan sindrom down akan mengalami gangguan pertumbuhan baik itu kekurangan gizi pada masa bayi dan prasekolah ataupun kegemukan pada masa sekolah dan dewasa, sehingga perlu adanya kerjasama dengan ahli gizi.
f. Pemeriksaan Radiologis
Diperlukan pemeriksaan radiologis untuk memeriksa keadaan tulang yan dianggap sangat mengganggu atau mengancam jiwa (spina servikalis).
b) Pendidikan
a. Pendidikan khusus
Program khus untuk menangani anak dengan sindrom down adalah membuat desain bangunan dengan menerapkan konsep rangsangan untuk tempat pendidikan anak-anak down's syndrome. Ada tiga jenis rangsangan, yakni fisik, akademis dan sosial. Ketiga rangsangan itu harus disediakan di dalam ruangan maupun di luar ruangan. Hal ini diharapkan anak akan mampu melihat dunia sebagai sesuatu yang menarik untuk mengembangkan diri dan bekerja.
b. Taman bermain atau taman kanak – kanak
Rangsangan secara motorik diberikan melalui pengadaan ruang berkumpul dan bermain bersama (outdoor) seperti :
• Cooperative Plaza untuk mengikis perilaku pemalu dan penyendiri.
• Mini Zoo dan Gardening Plaza adalah tempat bagi anak untuk bermain bersama hewan dan tanaman
c. Intervensi dini.
Pada akhir – akhir ini terdapat sejumlah program intervensi dini yang dipakai sebagai pedoman bagi orang tua untuk memberikan lingkungan bagi anak dengan sindrom down. Akan mendapatkan manfaat dari stimulasi sensori dini, latihan khusus untuk motorik halus dan kasar dan petunjuk agar anak mau berbahasa. Dengan demikian diharapkan anak akan mampu menolong diri sendiri, seperti belajar makan, pola eliminasi, mandi dan yang lainnya yang dapat membentuk perkembangan fisik dan mental.
c) Penyuluhan terhadap orang tua
Diharapkan penjelasan pertama kepada orang tua singkat, karena kita memandang bahwa perasaan orang tua sangat beragam dan kerena kebanyakan orang tua tidak menerima diagnosa itu sementara waktu, hal ini perlu disadari bahwa orang tua sedang mengalami kekecewaan. Setelah orang tua merasa bahwa dirinya siap menerima keadaan anaknya, maka penyuluhan yang diberikan selanjutnya adalah bahwa anak dengan sindrom down itu juga memiliki hak yang sama dengan anak normal lainnya yaitu kasih sayang dan pengasuhan.
Pada pertemuan selanjutnya penyuluhan yang diberikan antra lain : Apa itu sindrom down, karakteristik fisik dan antisipasi masalah tumbuh kembang anak. Orang tua juga harus diberi tahu tentang fungsi motorik, perkembangan mental dan bahasa. Demikian juga penjelasan tentang kromosom dengan istilah yang sederhana, informasi tentang resiko kehamilan berikutnya.
G. ASUHAN KEPERAWATAN
a) Pengkajian
Menurut Wong, D.L. (2004), pengkajian pada anak dengan sindrom Down adalah sebagai berikut:
1. Pengkajian pada orang tua
Melalui teknik wawancara, kita akan mendapatkan riwayat keluarga, terutama yang berkaitan dengan usia ibu atau anak lain dalam keluarga yang mengalami keadaan serupa.
2. Pengkajian pada anak
1) Mengkaji identitas dan keadaan umum anak
Pengkajian ini terdiri dari pemeriksaan secara umum seperti pengkajian identitas anak, pemeriksaan status kesadaran, status gizi, tanda-tanda vital, dan lain-lain. (Hidayat, A.A., 2005: 115).
2) Melakukan pengkajian perkembangan anak
Untuk menilai perkembangan anak pertama yang dapat dilakukan adalah dengan wawancara tentang factor kemungkinan yang menyebabkan gangguan dalam perkembangan, kemudian melakukan tes skrining perkembangan anak dengan DDST, tes IQ, dan tes psikologi lainnya. Selain itu juga dapat dilakukan tes lainnya seperti evaluasi dalam lingkungan anak yaitu interaksi anak selama ini, evaluasi fungsi penglihatan, pendengaran, bicara, dan bahasa. (Hidayat, A.A., 2005: 38).
3. Melakukan pengkajian fisik
Pengkajian fisik yang dapat kita lakukan adalah mengobservasi adanya manifestasi sindrom Down yang meliputi:
1) Karakter fisik (paling sering terlihat):
• Tengkorak bulat kecil dengan oksiput datar
• Lipatan epikantus bagian dalam dan fisura palpebra serong (mata miring ke atas, ke luar)
• Hidung kecil dengan batang hidung tertekan ke bawah (hidung sadel)
• Lidah menjulur (kadang berfisura)
• Mandibula hipoplastik (membuat lidah tampak besar)
• Palatum berlengkung tinggi
• Leher pendek tebal
• Muskulatur hipotonik (abdomen buncit, hernia umbilicus)
• Sendi hiperfleksibel dan lemas
• Garis simian (puncak transversal pada sisi telapak tangan)
• Tangan dan kaki lebar, pendek dan tumpul
Intelegensia
• Bervariasi dari retardasi hebat sampai intelegensia normal rendah
• Umumnya dalam rentang ringan sampai sedang
• Kelambatan bahasa lebih berat daripada kelambatan kognitif
Anomali kongenital (peningkatan insidens)
• Penyakit jantung kongenital (paling umum)
• Defek lain meliputi:
Agenesis renal
Atresia duodenum
Penyakit Hirscprung
Fistula trakeoesofagus
Subluksasi pinggul
Ketidakstabilan vertebra servikal pertama dan kedua (ketidakstabilan atlantoaksial)
masalah sensori (seringkali berhubungan)
• Kehilangan pendengaran konduktif (sangat umum)
• Strabismus
• Myopia
• Nistagmus
• Katarak
• Konjungtivitis
pertumbuhan dan perkembangan seksual
• Pertumbuhan tinggi dan berat badan menurun; umumnya obesitas
• Perkembangan seksual terlambat, tidak lengkap atau keduanya
• Infertile pada pria, wanita dapat fertile
• Penuaan premature umum terjadi; harapan hidup rendah
4. Untuk memperoleh data penunjang, kita dapat melakukan test diagnostic (pemeriksaan penunjang) misalnya:
a. Neuroradiologi
b. Ekoensefalografi
c. Biopsy otak
d. Penelitian biokimiawi
e. Analisis kromosom
f. Rontgent dada
g. Rontgent saluran pencernaan
h. Ekokardiogram
i. EKG
j. Dermatogiflik
k. Uji intelegensi standar
l. Uji perkembangan seperti Denver II
m. Pengukuran fungsi adaptif
Hal lain yang perlu dikaji :
a. Selama Masa Neonatal Yang Perlu Dikaji :
1. Keadaan suhu tubuh terutama masa neonatal
2. Kebutuhan nutrisi / makan
3. Keadaan indera pendengaran dan penglihatan
4. Pengkajian tentang kemampuan kognitif dan perkembangan mental anak
5. Kemampuan anak dalam berkomunikasi dan bersosialisasi
6. Kemampuan motorik
7. Kemampuan keluarga dalam merawat anak denga syndrom down terutama tentang kemajuan perkembangan mental anak
b. Pengkajian terhadap kemampuan motorik kasar dan halus
c. Pengkajian kemampuan kognitif dan perkembangan mental
d. Pengkajian terhadap kemampuan anak untuk berkomunikasi
e. Tes pendengaran, penglihatan dan adanya kelainan tulang
f. Bagaimana penyesuaian keluarga terhadap diagnosis dan kemajuan perkembangan mental anak.
b) Diagnosa
1. Perubahan nutrisi (pada neonatus) : kurang dari kebutuhan berhubungan dengan kesulitan pemberian makanan karena lidah yang menjulur dan palatum yang tinggi.
2. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan hipotonia, peningkatan kerentanan terhadap infeksi pernapasan
3. Resiko tinggi konstipasi berhubungan dengan hipotonia
4. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan keterbatasan fisik dan mental yang mereka miliki.
5. Resiko terhadap cidera berhubungan dengan hipotonia, hiperekstensibilitas sendi,instabilitas.
6. Kurangnya interaksi sosial anak b/d keterbatasan fisik dan mental yang mereka miliki.
7. Perubahan proses keluarga berhubungan dengan faktor finansial yang dibutuhkan dalam perawatan dan mempuyai anak yang tidak normal.
8. Defisit pengetahuan (orang tua) b/d perawatan anak syndrom down.
c) Rencana/Intervensi Keperawatan
1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengankesulitan pemberian makanan karena lidah yang menjulur dan palatum yang tinggi.
• Tujuan : Masukan nutrisi adekuat untuk kebutuhan individu
• Kriteria : BB progresif kearah tujuan dengan nilainya bebas dari nutrisi.
• Intervensi:
a. Kaji status nutrisi secara kontinue, selama perawatan setiap hari, perhatikan tingkat energi; kondisi kulit, kuku, rambut, rongga mulut, keinginan untuk makan/anoreksia.
R/ memberikan kesempatan untuk mengobservasi penyimpangan dari normal/dasar pasien dan mempengaruhi pilihan intervensi
b. Timbang BB setiap hari dan bandingkan dengan BB saat penerimaan.
R/ Membuat data dasar, membantu dalam memantau keefektifan aturan terapeutik, dan menyadarkan perawat terhadap ketidaktepatan kecendrungan dalam penurunan/penambahan BB
c. Dokumentasikan masukan oral slama 24 ja, riwayat makanan, jumlah kalori dengan tepat.
R/ Mengidentifikasikan ketidakseimbangan antara perkiraan kebutuhan nutrisi dan masukan aktual
d. Berikan larutan nutrisi pada kecepatan yang dianjurkan melalui alat kontrol infus sesuai kebutuhan. Atur kecepatan pemberian setiap jam sesuai anjuran.
R/ Ketentuan dukungan nutrisi didasarkan pada perkiraan kebutuhan kalori dan protein. Kecepatan konisten dari pemberian nutrisi akan menjamin penggunaan tepat dengan efek samping lebih sedikit, seperti hiperglikemia/sindrom dumping. Infus secara umum lebih baik ditoleransi dari pada pemberian makan bolus dan mengakibatkan perbaikan absorvasi
e. Pertahankan retensi selang pemberian makan enteral dengan membilas air hangat, sesuai indikasi.
R/ Formula enteral mengandung protein yang menghambat selang pemberian makan (silikon) mungkin daripada selang poliuretan yang memerlukan pembuangan/pergantian selang
2. Resiko Tinggi Infeksi Berhubungan Dengan tidak adekuatnya mekanisme pertahanan tubuh, Hipotonia, Peningkatan Kerentanan Terhadap Infeksi Pernapasan.
• Tujuan : Pasien Tidak Menunjukan Bukti-Bukti Infeksi Pernafasan.
• Kriteria Hasil : Anak Tidak Menunjukkan Bukti Infeksi Atau Distress Pernafasan
• Intervensi :
a. ajarkan keluarga tentang menggunaan teknik mencuci tangan yang baik
R/untuk meminimalkan pemajanan pada organisme infektif.
b. tekankan pentingnya mengganti posisi anak dengan sering ,terutama menggunakan postur duduk.
R/untuk mencegah penumpukan sekresi dan memudahkan ekspansi paru.
c. Dorong menggunaan vaporizer uap dingin.
R/ untuk mencegah krusta sekresi nasal dan mengeringnya membrane mukosa.
d. Ajarkan pada keluarga pengisapan hidung dengan spuit tipe-bulb
R/karena tulang hidung anak yang tidak berkembang menyebabkan masalah kronis ketidak adekuatan drainase mucus.
e. Tekankan pentingnya perawatan mulut yang baik (mis,lanjutkan pemberian makanan dengan air jernih),sikat gigi.
R/untuk menjaga mulut sebersi mungkin.
f. Dorong kepatuhan terhadap imunitas yang di anjurkan.
R/untuk mencegah infeksi.
g. Tekankan pentingnya menyelesaikan program antibiotic bila di istrusikan.
R/ untuk kebersihan penghilangan infeksi dan mencegah pertumbuhan organisme.
3. Resiko tinggi konstipasi berhubungan dengan hipotonia
• Hasil yang diharapkan : Anak tidak mengalami konstipasi
• Intervensi :
a. Pantau frekuensi dan karakteristik defekasi
R/: untuk mendeteksi konstipasi.
b. Tingkatkan hidrasi adekuat
R/: untuk mencegah konstipasi.
c. Berikan diet tinggi seratpada anak
R/: untuk meningkatkan evakuasi feses.
d. Berikan pelunak feses, supositoria, atau laksatif sesuai kebutuhan dan instruksi
R/: untuk eliminasi usus.
4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik
• Tujuan: Adanya peningkatan toleransi aktivitas
• Kriteria: Melaporkan/menunjukkan peningkatan toleransi terhadap aktivitas yang dapat diukur dengan tak adanya dispnea, kelemahan berlebihan, dan tanda vital dalam rentang normal.
• Intervensi:
a. Evalusi respon terhadap aktivitas. Catat laporan dispnea, peningkatan kelemahan/kelelahan dan perubahan TTV selama dan aktivitas.
R/ Menetapkan kemampuan/kebutuhan klien dan memudahkan pilihan intervensi
b. Berikan lingkungan tenang dan batasi pengunjung selama fase akut sesuai indikasi.
R/ Menurunkan stress dan rangsangan berlebihan, meningkatkan istirahat
c. Bantu klien memilih posisi nyaman untuk istirahat dan tidur.
R/Klien mungkun nyaman dengan kepala tinggi
d. Bantu aktivitas perawatan diri yang diperlukan.
R/ Meminimalkan kelelahan dan membantu keseimbangan suplai
5. Risiko tinggi cedera berhubungan dengan hipotonia, hiperekstensibilitas sendi, instabilitas atlantoaksial
• Tujuan : pasien tidak mengalami cedera yang berkaitan dengan aktifitas fisik
• Intervensi :
a. Anjurkan aktifitas bermain dan olahraga yang sesuai dengan maturasi fisik anak, ukuran , koordinasi, dan ketahanan
R/ : untuk menghindari cedera
Ajari keluarga dan pemberi perawatan lain (mis, guru/pelatih) gejala instabilitas atlantoaksial (nyeri leher, kelemahan, tortikolis)
R/ sehingga perawatan yang tepat dapat diberikan.
Laporkan dengan segera adanya kompresi medula spinalis (nyeri leher menetap, hilangnya keterampilan motorik stabil dan kontrol kandung kemih/usus, perubahan sensasi)
R/ untuk mencegah keterlambatan pengobatan
6. Kurangnya interaksi sosial anak b/d keterbatasan fisik dan mental yang mereka miliki.
• Tujuan: kebutuhan akan sosialisasi terpenuhi
• Intervensi:
a. Motivasi orang tua agar memberi kesempatan anak untuk bermain dengan teman sebaya agar anak mudah bersosialisasi
R/ Pertukem anak tidak semaikin terhambat
b. Beri keleluasaan / kebebasan pada anak untuk berekspresi
R/ Kemampuan berekspresi diharapkan dapat menggali potensi anak
7. Perubahan Proses Keluarga Berhubungan Dengan Mempunyai Anak Yang Menderita Sindrom Down.
• Tujuan Untuk Keluarga 1 : Pasien (Keluarga) Menunjukan Perilaku Kedekatan Orang Tua Dan Bayi
• Kriteria Hasil : Orang Tua Anak Menunjukan Perilaku Kedekatan.
• Intervensi :
a. Tunjukan penerimaan terhadap anak melalui perilaku anda sendiri
R/karena orang tua sensitive terhadap sifat efektif orang lain.
b. Jelaskan pada keluarga molding atau clinging pada bayi adalah karakteristik fisik dari sidrom down.
R/karena hal ini mungkin di interpretasikan dengan mudah sebagai tanda ketidak dekatan atau penolakan.
c. Anjurkan orng tua untuk membendung atau menyelimuti bayi dengan ketat dalam selimut.
R/untuk memberikan keamanan dan kompensassi terhadap kurangnya molding atau clinging.
d. Rujuk ke pelayanan konseling genetic bila dindikasi dan / atau diinginkan
R/agar keluarga mendapatkan informasi dan dukungan.
e. Rujuk pada organisasi dan kelompok orang tua yang di rancang untuk keluarga dengan anak sindrom down.
R/agar keluarga mendapatkan dukungan lanjutan.
f. Tekanan aspek positif dari merawat anak dirumah
R/untuk membantu keluarga memaksimalkan potensi perkembangan anak.
8. Defisit pengetahuan (orang tua) b/d perawatan anak syndrom down.
• Tujuan: orang tua/keluarga mengerti tentang perawatan pada anaknya
• Criteria hasil : orangtua/keluarga mengerti dan berpartisipasi dalam perawatan anaknya.
• Intervensi:
a. Berikan motivasi pada orang tua agar memberi lingkungan yang memadai pada anak
R/ lingkungan yang memadai mendukung anak untuk berkembang
b. Dorong partisipasi orang tua dalam memberi latihan motorik kasar dan halus serta pentunjuk agar anak mampu berbahasa
R/ Kemampuan berbahasa pada anak akan terlatih
c. Beri motivasi pada orang tua dalam memberi latihan pada anak dalam aktivitas sehari-hari.
R/ Aktivitas sehari-hari akan membantu pertukem anak
d) Evaluasi :
a. Diagnose 1 :
• Bayi mengkonsumsi makanan dengan jumlah adekuat yang sesuai dengan usia dan ukurannya
• Keluarga melaporkan kepuasan dalam pemberian makanan
• Bayi bertambah berat badannya sesuai dengan tabel perkembangan
• Keluarga mendapatkan manfaat dari pelayanan spesialis
b. Diagnose 2 :
• Anak tidak menunjukkan adanya tanda-tanda infeksi atau distress pernafasan
c. Diagnose 3 :
• Anak tidak mengalami konstipasi
d. Diagnose 4 :
• Anak menunjukkan peningkatan dalam toleransi aktifitas
e. Diagnose 5 :
• Anak berpartisipasi dalam aktivitas bermain dan berolahraga
• Anak tidak mengalami cedera yang berkaitan dengan aktivitas fisik
f. Diagnose 6 :
• Anak mampu bersosialisasi dan berinteraksi dengan baik sehingga anak dapat menjalin
g. Diagnose 7 :
• Orang tua dan anak menunjukkan prilaku kedekatan
h. Diagnose 8 :
• Keluarga mengetahui tentang perawatan pada anak dengan Sindrome Down
• Keluarga berpartisipasi aktif dalam perawatan anaknya
BAB II
PENUTUP
a. Kesimpulan
Sindrom Down adalah kecacatan kromosom bercirikan kehadiran bahan genetik salinan tambahan kromosom pada keseluruhan trisomi 21 atau sebahagian, disebabkan translokasi kromosom (wikipedia melayu). Anak dengan sindrom down adalah individu yang dapat dikenali dari fenotipnya dan mempunyai kecerdasan yang terbatas, yang terjadi akibat adanya kromosom 21 yang berlebihan (Soetjiningsih).
Penyebab yang spesifik belum diketahui, tapi kehamilan oleh ibu yang berusia diatas 35 tahun beresiko tinggi memiliki anak syndrom down. Karena diperjirakan terdapat perubahan hormonal yang dapat menyebabkan “non-disjunction” pada kromosom yaitu terjadi translokasi kromosom 21 dan 15. Hal ini dapat mempengaruhi pada proses menua.
b. Saran
Dalam melakukan perawatan pada anak dengan syndrome down, seorang perawat harus mempu mengajak keluarga untuk aktif berpartisipasi dalam setiap kegiatan keperawatan. Hal ini ditujukan untuk memberikan pendidikan kepada keluarga karena setelah keluar dari rumah sakit maka keluargalah yang dituntut untuk bisa melakukan perawatan home care.
DAFTAR PUSTAKA
Arif, mansjoer (2000). Kapita selekta kedokteran. Jakarta: EGC.
Behrman (2000). Nelson ilmu kesehatan anak. Jakarta: EGC
Bobak (2005). Buku ajar keperawatn maternitas. Jakarta: EGC.
Doenges (2000). Rencana asuhan keperawatan; pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien. Jakarta: EGC.
http://aniksafitri.blogspot.com/2011/08/asuhan-keperawatan-anak-dengan-down.html
http://azzamfikrie.blogspot.com/2012/05/askep-pada-down-syndrom.html
http://h-bie2.blogspot.com/2009/02/blog-post.html diakses pada 04-05-2010:21.37
http://id.answers.yahoo.com/question/index?qid=20080918190804AAHRA1K
http://link.cd2000.net/cache/?s=http://varyaskep.wordpress.com/2009/01/21/down-syndrom-pada-anak/ diakses pada 04-05-2010: 21.20 WIB
http://nursing-academy.blogspot.com/2011/09/askep-anak-dengan-down-syndrome.html
http://varyaskep.wordpress.com/2009/01/21/down-syndrom-pada-anak/
http://varyaskep.wordpress.com/2009/01/21/down-syndrom-pada-anak/
http://www.meriam-sijagur.com/index.php/lifestyle/534-penyakit-sindrom-down.html
Indonesia, Universitas.1991.Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta:Infomedika
Soetjiningsih.1995. Tumbuh Kembang Anak . Cet 1.Jakarta:EGC
Triyanto Saudin, Down Syndrome, www.wikipedia.com
Wong, Donna L. 2003. Pedoman Klinis Keperawatan Pedriatrik Edisi 4. Jakara: EGC
DINNA AFRIDHAhttp://www.blogger.com/profile/14250107242456460906noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2867767908560659130.post-1795504955463433562013-01-24T10:08:00.000-08:002013-01-24T10:08:20.666-08:00Konsep Askep Kolitis UlseratifKONSEP ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN KOLITIS ULSERATIF
A. DEFINISI
Kolitis Ulseratif adalah peyakit ulseratif dan inflamasi berulang dari lapisan mukosa kolon dan rectum.(Keperawatan Medikal Bedah. Vol 2.2001.1106)
Kolitis Ulseratif merupakan penyakit peradangan pada kolon non spesifik yang umumny berlangsung lama disertai masa remisi dan eksaserbasi yang berganti- ganti. (Patofisiologi Konsep Klinis Proses Penyakit. Vol 1.2005.461)
Kolitis Ulseratif adalah penyakit serius disertai dengan komplikasi sistemik dan angka mortilitas yang tinggi. Akhirnya 10% sampai 15% pasien mengalami karsinoma kolon. (Keperawatan Medikal Bedah. Vol 2. 2001.1106)
Kolitis Ulseratif adalah inflamasi usus yang kronis dan hanya mengenai mukosa dan submukosa kolon. (Patofisiologi Aplikasi Pada Praktik Keperawatan. 2009.321)
Kolitis Ulseratif adalah merupakan penyakit primer yang didapatkan pada kolon, yang merupakan perluasaan dari rektum. (Ilmu Penyakit Dalam. Jilid II. 1990. 137)
Kolitis ulseratif adalah kondisi kronis yang tidak diketahui penyebabnya biasanya dimulai pada rectum dan bagian distal kolon dan mungkin menyebar keatas dan melibatkan sigmoid dan kolon desenden atau seluruh kolon. Ini biasanya hilang timbul (akut eksaserbasi dengan remisi panjang), tetapi beberapa individu (30%-40%) mengalami gejala terus menerus. (Marilynn E. Doenges. Edisi 3. Hal:471)
Ulcerative Colitis is a chronic inflammatory process of the bowel that can result in poor absorption of vital nutrient. (Medical Surgical Nursing. 2nd Edition. Page: 1638)
B. ETIOLOGI
Beberapa faktor penyebab terjadinya Kolitis Ulseratif yaitu :
a. Faktor genetik tampaknya berperan dalam etiologi karena terdapat hubungan familial yang jelas antara colitis ulseratif, enteritis regional dan spondilitis ankilosa.
b. Lingkungan seperti pestisida, adiktif makanan, tembakau, dan radiasi.
c. Imunologi. Penelitian menunjukkan abnormalitas dalam imunitas seluler dan humoral pada orang dengan gangguan ini.
d. Mikobakterium.
e. Alergi.
f. Diet.
C. GAMBARAN KLINIS
Terdapat tiga tipe klinis:
a. Kolitis ulseratif akut fulminan ditandai oleh awitan mendadak disertai diare berdarah, nausea, muntah-muntah yang hebat, demam prognosis jelek dan sering terjadi komplikasi mengakolon toksik.
b. Kolitis ulseratif kronik intermitten (rekuren)
Timbulnya cenderung pelan-lean selama berbulan-bulan sampai bertahun-tahun. Bentuk ringan penyakit ditandai oleh serangan singkat yang terjadi dengan interval berbulan-bulan sampai bertahun-tahun dan berlangsung 1 – 3 bulan. Mungkin hanya terdapat sedikit atau tidak ada demam diare mungkin ringan, perdarahan ringan dan intermiten biasanya hanya colon bagian distal yang terserang.
c. Kolitis ulseratif kronik kontinyu.
Demam dan gejala-gejala sistemik dapat timbul pada bentuk yang lebih berat dan serangan berlangsung 3 atau 4 bulan pada keadaan ini penderita diare terus-menerus colon yang terserang cenderung lebih luas. Defekasi lebih dari 6 x sehari disertai banyak darah dan mucus nyeri kolik hebat.
D. PATOFISIOLOGI
Suatu serangan bisa mendadak dan berat, menyebabkan diare hebat, demam tinggi, sakit perut dan peritonitis (radang selaput perut). Selama serangan, penderita tampak sangat sakit.
Yang lebih sering terjadi adalah serangannya dimulai bertahap, dimana penderita memiliki keinginan untuk buang air besar yang sangat, kram ringan pada perut bawah dan tinja yang berdarah dan berlendir.
Jika penyakit ini terbatas pada rektum dan kolon sigmoid, tinja mungkin normal atau keras dan kering. Tetapi selama atau diantara waktu buang air besar, dari rektum keluar lendir yang mengandung banyak sel darah merah dan sel darah putih. Gejala umum berupa demam, bisa ringan atau malah tidak muncul.
Jika penyakit menyebar ke usus besar, tinja lebih lunak dan penderita buang air besar sebanyak 10-20 kali/hari. Penderita sering mengalami kram perut yang berat, kejang pada rektum yang terasa nyeri, disertai keinginan untuk buang air besar yang sangat. Pada malam haripun gejala ini tidak berkurang. Tinja tampak encer dan mengandung nanah, darah dan lendir. Yang paling sering ditemukan adalah tinja yang hampir seluruhnya berisi darah dan nanah.
Penderita bisa demam, nafsu makannya menurun dan berat badannya berkurang.Kolitis ulseratif adalah penyakit ulseratif dan inflamasi berulang dari lapisan mukosa kolon dan rectum. Penyakit ini umumnya mengenai orang kaukasia, termasuk keturunan Yahudi. Puncak insidens adalah pada usia 30-50 tahun. Kolitis ulseratif adalah penyakit serius, disertai dengan komplikasi sistemik dan angka mortalitas yang tinggi. Akhirnya 10%-15% pasien mengalami karsinoma kolon.
Kolitis ulseratif mempengaruhi mukosa superfisisal kolon dan dikarakteristikkan dengan adanya ulserasi multiple, inflamasi menyebar, dan deskuamasi atau pengelupasan epitelium kolonik. Perdarahan terjadi sebagai akibat dari ulserasi. Lesi berlanjut, yang terjadi satu secara bergiliran, satu lesi diikuti lesi yang lainnya. Proses penyakit mulai pada rectum dan akhirnya dapat mengenai seluruh kolon. Akhirnya usus menyempit, memendek dan menebal akibat hipertrofi muskuler dan deposit lemak.
E. EPIDEMIOLOGI
Colitis ulseratif terjadi pada 35-100 orang untuk setiap 100.000 di Amerika Serikat, atau kurang dari 0,1% dari populasi. Penyakit ini cenderung lebih umum di daerah utara. Meskipun kolitis ulserativa tidak diketahui penyebabnya, diduga ada genetik kerentanan komponen. Penyakit ini dapat dipicu pada orang yang rentan oleh faktor-faktor lingkungan. Meskipun modifikasi diet dapat mengurangi ketidaknyamanan seseorang dengan penyakit, kolitis ulserativa tidak diduga disebabkan oleh faktor-faktor diet. Meskipun kolitis ulserativa diperlakukan seolah-olah itu merupakan penyakit autoimun, tidak ada konsensus bahwa itu adalah seperti itu. Pengobatannya dengan obat anti-peradangan, kekebalan, dan terapi biologis penargetan komponen spesifik dari respon kekebalan. Colectomy (parsial atau total pengangkatan melalui pembedahan usus besar) yang kadang-kadang diperlukan, dan dianggap sebagai obat untuk penyakit.
Awitan puncak penyakit ini adalah antara usia 15 sampai 40 tahun, dan menyerang kedua jenis kelamin sama banyak.
F. GEJALA DAN TANDA
Kebanyakan gejala Colitis ulserativa pada awalnya adalah berupa buang air besar yang lebih sering. Gejala yang paling umum dari kolitis ulseratif adalah sakit perut dan diare berdarah. Pasien juga dapat mengalami:
a) Anemia
b) Fatigue/ Kelelahan
c) Berat badan menurun
d) Hilangnya nafsu makan
e) Hilangnya cairan tubuh dan nutrisi
f) Lesi kulit (eritoma nodosum)
g) Lesi mata (uveitis)
h) Nyeri sendi
i) Kegagalan pertumbuhan (khususnya pada anak-anak)
j) Buang air besar beberapa kali dalam sehari (10-20 kali sehari)
k) Terdapat darah dan nanah dalam kotoran.
l) Perdarahan rektum (anus).
m) Rasa tidak enak di bagian perut.
n) Mendadak perut terasa mulas.
o) Kram perut.
p) Sakit pada persendian.
q) Rasa sakit yang hilang timbul pada rectum
r) Anoreksia
s) Dorongan untuk defekasi
t) Hipokalsemia
Tanda lain yang mungkin muncul :
1) takikardi,
2) kemerahan area ekimosis (kurang vit. K),
3) hipotensi,
4) turgor buruk,
5) lidah pecah-pecah,
6) depresi,
7) menolak,
8) perhatian menyempit,
9) menurunnya bising usus, t
10) ak ada peristaltic atau adanya peristaltic yang dapat dilihat,
11) hemorrhoid,
12) fisura anal,
13) fistula perianal,
14) oliguria,
15) penurunan lemak masa otot,
16) kelemahan tonus otot,
17) membrane mukosa pucat,
18) inflamasi rongga mulut,
19) stomatitis,
20) bau badan,
21) nyeri tekan abdomen,
22) eritema nodusum meningkat pada tangan,
23) muka pioderma gangrenosa pada paha, kaki dan mata kaki,
24) ankilosa spondilitis,
25) uveitis,
26) konjungtivitis,
27) ketidakmampuan aktif dalam social
G. KOMPLIKASI
Komplikasi pada Kolitis Ulseratif adalah :
a. Penyempitan lumen usus.
b. Pioderma gangrenosa.
c. Episkleritis.
d. Uveitis.
e. Arthritis.
f. Spondilitis ankilosa.
g. Gangguan fungsi hati.
h. Karsinoma kolon.
i. Retinitis.
j. Hemoragi.
k. Perforasi.
l. Neoplasma malignan.
m. Nefrolitiasis.
n. Eritema nodosum.
o. Batu ginjal.
p. Batu empedu.
H. DIAGNOSIS
1) Pemeriksaan laboratorium (Wu, 2009)
Temukan pada pemeriksaan laboratorium dalam evaluasi colitis ulseratif mungkin menunjukkan tanda-tanda berikut.
a) Anemia ( yaitu hemoglobin < 14 g/dL pada pria dan < 12 g/dL pada wanita).
b) Trombositosis ( yaitu platetet > 350.000/µL).
c) Peningkatan tingkat sedimentasi ( variable referensi rentang, biasanya 0-33 mm/jam) dan peningkatan C-reactiv protein ( yaitu >100 mg/L). kedua temuan ini berkolerasi dengan aktivitas penyakit.
d) Hipoalbuminemia ( yaitu albumin < 3,5 g/dl).
e) Hipokalemia ( yaitu kalium < 3,5 mEq/dL).
f) Hipomagnesemia ( yaitu magnesium < 1,5 mg/dL).
g) Peningkatan alkalin fosfatase; lebih dari 125 U/L menunjukkan kolangitis sclerosing primer ( biasanya > 3 kali batas atas dari kisaran referensi).
h) Pada diagnosis colitis ulseratif kronis, pemeriksaan feses yang cermat dilakukan untuk membedakan dengan disentri yang disebabkan oleh organisme usus umum, khususnya Entamoeba histolytica. Feses positif terhadap darah.
2) Pemeriksaan radioaktif
a. Foto polos abdomen
Sinar rontgen mungkin menunjukkan dilatasi kolon, dalam kasus yang parah bisa mengakolon toksik. Selain itu, bukti perforasi, atau ileus juga dapat diamati (Khan, 2009)
b. Studi kontras barium
barium enema dapat dilakukan dengan aman dalam kasus ringan. Dengan barium enema dapat dilihat adalanya mengakolon toksik, kondisi ulkus, dan penyempitan kolon. Selain itu, enema barium akan menunjukan iregulasi mucosal, pemendekan kolon, dan dilatasi lekung usus (Carucci, 2002)
c. CT Scan.
secara umum CT scan memainkan peran kecil dalam diagnosis colitis ulseratif. CT ulseratif scan dapat menunjukan penebalan dinding kolon dan dilatasi bilier primer kolangitis skleorosis.
3) Prosedur endoskopi
Endoskopi dapat menunjukan mukosa yang rapuh, mukosa terinflasi dengan eksudat dan ulserasi. Temuan di sigmoidoskopi fleksibel dapat memberikan diagnosis colitis . tujuan lain dari pemeriksaan ini adalah untuk mendukomenyasian sejauh mana progresivitas penyakit, untuk memantau aktivitas penyakit , dan sebagai surveilans untuk dysplasia atau kanker. Namun , berhati –hati dalam upaya kolonoskopi dengan biopsy pada pasien dengan penyakit parah karena risiko yang mungkin perforasi lainnya komplikasi (Rajwal, 2004)
I. PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan medis dilakukan , meliputi hal-hal berikut :
1) Penatalaksanaan secara umum
a. Pendidikan terhadap keluarga dan penderita.
b. Menghindari makanan yang mengeksaserbasi diare.
c. Menghindari makanan dingin, dan merokok karena keduanya dapat meningkatkan motilitas usus.
d. Hindari susu karena dapat menyebabkan diare pada individu yang intoleransi lactose.
2) Terapi farmakologi
Tujuan terapi farmakologi adalah untuk mengurangi morbiditas dan untuk mencegah komplikasi, dengan pertimbangan terapi berikut ini.
a. Tumor necrosis factor (TNF) inhibitor. Agen ini mencegah sitokin endogen dari mengikat ke respetor permukaan sel dan mengerahkan aktivitas biologis
b. Immunomodulators. Agen ini mengatur faktor faktor kunci dari system kekebalan tubuh
c. Antibiotic, antibiotic belum belum terbukti memberikan keuntungan yang konsisten dari beberapa uji coba terkontrol untuk pengobatan colitis ulseratif aktif. Akan tetapi biasanya diberikan pada dasar empiris pada pasien dengan colitis yang parah dan dapat membantu menghindari suatu infeksi yang mengancam jiwa.
d. Kortikosteroid. Digunakan dalam moderat hingga berat kasus aktif untuk induksi remisi. Agen ini tidak memiliki manfaat dalam mencegah remisi; pengunaan jangka panjang dapat menyebakan efek samping.
3) Terapi bedah
Bedah memainkan peran integral dalam pengobatan colitis ulseratif untuk mengontrol dan mengobati gejala komplikasi. Pembedahan dilakukan sesuai dengan kondisi klinik individu. Bebrapa jenis pembedahan pada colitis ulseratif, meliputi : subtotal colectomy with ileotomy and harmann’s pouch, total proctocolectomy with litomy, total abdominal colectomy with ideal rectal anastomosi , total proctocoltomy with continent (Kock) pouch, total proctocolectomy with ileal pouch anal anastomosis, anal transitions zone preservation, dan diverting ileostomy.
Pertimbangan untuk total kolektomi adalah sebagai berikut (Becker, 1999)
• Refraktori penyakit dengan kegagalan terapi medis.
• Terdapat bukti karsinoma atau displasia.
• Pendarahan parah.
• Kolitis fulminan tidak responsive terhadap pengobatan.
• Megakolon toksik.
• Perforasi
• Obstruksi dan striktur dengan kecurigaan untuk kanker.
• Sistemik komplikasi dari obat khususnya steroid.
• Gagal tumbuh pada anak-anak.
4) Psikoterapi : Ditujukan untuk menentukan factor yang menyebabkan stres pada pasien, kemampuan menghadapi faktor- faktor ini, dan upaya untuk mengatasi konflik ehingga mereka tidak berkabung karena kondisi mereka.
J. ASUHAN KEPERAWATAN
a) Pengkajian
1. Pemeriksaan Fisik
• Inspeksi
• Auskultasi
• Palpasi
• Perkusi
2. Pemeriksaan Laboratorium / Data Penunjang
• Sebuah hitung darah lengkap dilakukan untuk memeriksa anemia; Trombositosis, tinggi platelet count, kadang-kadang terlihat
• Elektrolit studi dan tes fungsi ginjal dilakukan, sebagai kronis diare dapat berhubungan dengan hipokalemia, hypomagnesemia dan pra-gagal ginjal.
• Tes fungsi hati dilakukan untuk layar untuk keterlibatan saluran empedu: kolangitis sclerosing utama.
• X-ray
• Urine
• Bangku budaya, untuk menyingkirkan parasit dan menyebabkan infeksi.
• Tingkat sedimentasi eritrosit dapat diukur, dengan tingkat sedimentasi yang tinggi menunjukkan bahwa proses peradangan hadir.
• C-reactive protein dapat diukur, dengan tingkat yang lebih tinggi menjadi indikasi lain peradangan.
• Sumsum tulang : Menurun secara umum pada tipe berat/setelah proses inflamasi panjang.
• Alkaline fostase : Meningkat, juga dengan kolesterol serumdan hipoproteinemia, menunjukkan gangguan fungsi hati (kolangitis, sirosis)
• Kadar albumin : Penurunan karena kehilangan protein plasma/gangguan fungsi hati.
• Elektrolit : Penurunan kalium dan magnesium umum pada penyakit berat.
• Trobositosis : Dapat terjadi karena proses penyakit inflamasi.
• ESR : meningkatkarena beratnya penyakit.
• Kadar besi serum : rendah karena kehilangan darah.
b) Diagnosa
1. Nyeri b.d. iritasi intestinal, diare, kram abdomen, respons pembedahan.
2. Risiko ketidakseimbangan cairan tubuh b.d. keluar cairan tubuh dari muntah.
3. Actual / risiko tinggi ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d. intake makanan yang kurang adekuat.
4. Kecemasan b.d prognosis penyakit,misinterprestasi informasi, rencana pembedahan.
c) Intervensi
1) Nyeri b.d. iritasi intestinal, diare, kram abdomen, sembelit, respons pembedahan
Tujuan : dalam waktu 3 x 24 jam pascabedah, nyeri berkurang atau teradaptasi.
Criteria evaluasi:
o Secara subjektif pernyataan nyeri berkurang atau teradaptasi
o Skala nyeri 0-1 (0-4).
o TTV dalam batas normal, wajah pasien rileks.
Intervensi Rasional
Jelaskan dan bantu pasien dengan tindakan pereda nyeri nonfarmakologi dan noninvasif. Pendekatan dengan menggunakan relaksasi dan nonfarmakologi lainnya telah menunjukkan keefektifan dalam mengurangi nyeri.
Lakukan manajemen nyeri keperawatan, meliputi:
a) Kaji nyeri dengan pendekatan PQRST
b) Beri oksigen nasal apabila skala nyeri ≥ 3 (0-4).
c) Istirahatkan pasien pada saat nyeri muncul.
d) Biasakan pasien untuk BAB di tempat tidur.
e) Atur posisi fisiologis.
f) Beri kompres hangat pada abdomen.
a) Pendekatan PQRST dapat secara komprehensif menggali kondisi nyeri pasien.
P : penyebab nyeri dapat diakibatkan oleh respons diare, kram abdomen, dan sembelit atau kerusakan jaringan pascabedah.
Q: kualitas nyeri seperti tumpul, kram, dan mulas.
R : area nyeri pada abdomen bawah kiri.
S : pasien mengalami skala nyeri 3 (0-4).
T : nyeri bertambah bila tidak bisa melakukan BAB.
b) Pemberian oksigen dilakukan untuk memenuhi kebutuhan oksigen pada saat pasien mengalami nyeri pascabedah yang dapat mengganggu kondisi hemodinamik.
c) Istirahat diperlukan untuk menurunkan peristaltic usus.
d) Istirahat secara fisiologis dan melakukan BAB di tempat tidur akan menurunkan kebutuhan oksigen yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan metabolisme basal pada aktivitas dan menurunkan keletihan pascanyeri.
e) Pengaturan posisi semipowler dapat membantu merelaksasi otot-otot abdomen pascabedah sehingga dapat menurunkan stimulus nyeri dari luka pascabedah.
f) Member respons vasodilatasi. Kompres ini hanya dilakukan pada pasien tanpa pembedahan.
Ajarkan teknik relaksasi pernafasan dalam pada saat nyeri muncul.
Ajarkan teknik distraksi pada saat nyeri.
Lakukan manajemen sentuhan. Meningkatkan intake oksigen sehingga akan menurunkan sekunder dari iskemia spina.
Distraksi ( pengalihan perhatian ) dapat menurunkan stimulus internal.
Manajemen sentuhan pada saat nyeri berupa sentuhan dukungan psikologis dapat membantu menurunkan nyeri.
Tingkatkan pengetahuan tentang : sebab-sebab nyeri dan menghubungkan berapa lama nyeri akan berlangsung. Pengetahuan yang akan dirasakan membantu mengurangi nyerinya dan dapat membantu mengembangkan kepatuhan pasien terhadap rencana terapeutik.
Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian:
a) Analgenik via intravena.
b) Antidiare.
a) Analgenik diberikan untuk membantu menghambat stimulus nyeri ke pusat persepsi nyeri di korteks serebri sehingga nyeri dapat berkurang.
b) Penurunan respons diare dapat menurunkan stimulus nyeri.
2) Risiko tinggi nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d. intake makanan yang kurang adekuat.
Tujuan : setelah 3x24 jam pada pasien nonbedah dan setelah 7x24 jam pascabedah intake nutrisi dapat optimal dilaksanakan.
Kriteria evaluasi :
o Pasien dapat menunjukkan metode menelan makanan yang tepat.
o Keluhan mual dan muntah berkurang.
o Secara subjektif melaporkan peningkatan nafsu makan.
o Berat badan pada hari ke-7 pascabedah meningkat 0,5 kg.
Intervensi Rasional
Kaji dan berikan nutrisi sesuai tingkat toleransi individu. Pemberian nutrisi pada pasien dengan enteritis regional bervariasi sesuai dengan kondisi klinik dan tingkat toleransi individu.
Sajikan makanan dengan cara yang menarik. Membantu merangsang nafsu makan. Hal ini dapat diberikan bila toleransi oral tidak menjadi masalah pada pasien.
Fasilitasi pasien memperoleh diet rendah lemak. Diet diberikan pada pasien dengan gejala malabsorpsi akibat hilangnya fungsi penyerapan permukaan mukosa, khususnya penyerapan lemak, keterlibatan ileum terminal dapat mengakibatkan steatorrhea( buang air besar dengan feses bercampur lemak).
Fasilitasi pasien memperoleh diet dengan kandungan serat tinggi. Suplemen serat dikatakan bermanfaat bagi pasien dengan penyakit kolon karena fakta bahwa serat makanan dapat diubah menjadi rantai pendek asam lemak, yang menyediakan bahan bakar untuk penyembuhan mukosa kolon.
Fasilitasi pasie memperoleh diet rendah serat pada gejala obsrtuksi. Diet rendah serat biasanya diindikasikan untuk pasien dengan gejala obstruksi.
Fasilitasi untuk pemberian nutrisi parenteral total. Nutrisi peranteral total (TPN ) digunakan bila gejala penyakit usus inflamasi bertambah berat. Dengan TPN, perawat dapat mempertahankan catatan actual tentang intake dan output cairan, serta berat basdan pasien setiap hari. Berat badan pasien harus meningkat 0,5 kg setiap hari selama terapi. Urine diuji setiap hari terhadap adanya glukosa, aseton dan berat jenis bila TPN digunakan. Pemberian makan yang tinggi protein, rendah lemak, dan residu dilakukan setelah terapi TPN karena makanan ini dicerna terutama pada jejunum, tidak merangsan sekresi usus, dan memungkinkan usus beristirahat. Intoleransi dicatat bila pasien menunjukkan mual, muntah, diare, atau distensi abdomen.
Pantau intake dan output, anjurkan untuk timbang berat badan secara periodik ( sekali seminggu ). Berguna dalam mengukur keefektifan nutrisi dan dukungan cairan.
Lakukan perawatan mulut. Intervensi ini untuk menurunkan resiko infeksi oral.
Kolaborasi dengan ahli gizi mengenai jenis nutrisi yang akan digunakan pasien. Ahli gizi harus terlibat dalam penentuan komposisi dan jenis makanan yang akan diberikan sesuai dengan kebutuhan individu.
3) Actual/resiko ketidakseimbangan cairan dan elektrolit b.d. diare, kehilangan cairan dari gastrointestinal, ganggguan absorpsi usus besar, pengeluaran elektrolit dari muntah.
Tujuan : dalam waktu 1x24 jam tidak terjadi ketidakseimbangan cairan dan elektrolit.
Kriteria :
o Pasien tidak mengeluh pusing TTV dalam batas normal, kesadaran optimal.
o Membran mukosa lembab, turgor kulit normal, CRT > 3 detik.
o Laboratorium : nilai elektrolit normal, analisis gas darah normal.
Intervensi Rasional
Kaji terhadap adanya tanda kekurangan volume cairan : kulit dan membrane mukosa kering, penuruna turgor kulit, oliguria, kelelahan, penurunan suhu, peningkatan hematokrit, peningkatan berat jenis urine, dan hipotensi.
Intervensi pemenuhan cairan :
a) Identifikasi faktor penyebab, awitan (onset), spesifikasi usia dan adanya riwayat penyakit lain.
b) Lakukan pemasangan IVFD
c) Dokumentasi dengan akurat tentang asupan dan haluaran cairan.
a) Parameter dalam menentukan intervensi kedaruratan. Adanya riwayat keracunan dan usia anak atau lanjut usia membeerikan tingkat keparahan dari kondisi ketidakseimbangan cairan dan elektrolit.
b) Apabila kondisi diare dan muntah berlanjut, maka lakukan pemasangan IVFD. Pemberian cairan intravena disesuaikan dengan derajat dehidrasi. Pemberian 1-2 L cairan Ringer laktat dengan tetesan cepat sebagai kompensasi awal hidrasi cairan di berikan untuk mencegah syok hipovolemik (lihat intervensi kedaruratan syok hipovolemik).
c) Sebagai evaluasi penting dari intervensi hidrasi dan mencegah terjadinya over hidrasi.
Bantu pasien apabila muntah Aspirasi muntah dapat terjadi terutama pada usia lanjut dengan perubahan kesadaran. Perawat mendekatkan tempat muntah dan memberikan masase ringan pada pundak untuk membantu menurunkan respons nyeri dari muntah.
Intervensi pada penurunan kadar elektrolit.
a) Evaluasi kadar elektrolit serum
b) Dokumentasikan perubahan klinik dan laporkan dengan tim medis.
c) Monitor khusus ketidakseimbangan elektrolit pada lansia.
a) Untuk mendeteksi adanya kondisi hiponatremi dan hipokalemi sekunder dari hilangnya elektrolit dari plasma.
b) Perubahan klinik seperti penurunan urine output secara akut perlu diberitahu kepada tim medis untuk mendapatkan intervensi selanjutnya dan menurunkan risiko terjadinya asidosis metabolik.
c) Individu lansia dapat dengan cepat mengalami dehidrasi dan menderita kadar kalium rendah (hipokalemia) sebagai akibat diare. Individu lansia yang menggunakan digitalis harus waspada terhadap cepatnya dehidrasi dan hipokalemia pada diare. Individu ini juga diinstruksikan untuk mengenali tanda-tanda hipokalemia karena kadar kalium rendah dapat memperberat kerja digitalis, yang dapat menimbulkan toksisitas digitalis.
Kolaborasi dengan tim medis terapi farmakologis :
a) Antimikroba.
b) Antidiare/antimotilitas.
a) Antimikroba diberikan sesuai dengan pemeriksaan feses agar pemberian antimikroba dapat rasional diberikan dan mencegah terjadinya resistensi obat.
b) Agen ini digunakan untuk menurunkan frekuensi diare. Salah satu obat yang lazim diberikan adalah loperamide (Imodium).
4) Kecemasan b.d prognosis penyakit,misinterprestasi informasi, rencana pembedahan.
Tujuan : dalam waktu 3 x 24 jam pascabedah, kecemasan berkurang atau teratasi.
Criteria evaluasi:
o Mengidentifikasi situasi stres dan tindakan khusus untuk menerimannya.
o Berpatisipasi dalam program pengobatan
o Melakukan perubahan pola hidup tertentu
Intervensi Rasional
Lakukan manajemen nyeri keperawatan, meliputi:
a) Tentukan persepsi pasien tentang Penyakit
b) Kaji ulang obat, tujuan, frekuensi, dosisi, dan kemungkinan efek samping
a) Membuat pengetahuan dasar dan memberikan kesadaran kebutuhan belajar individu
b) Meningkatkan pemahaman dan dapat meningkatkan kerjasama dalam program
d) Evaluasi :
Hasil yang diharapkan setelah dilakukan tindakan keperawatan adalah sebagai berikut.
1. Nyeri dilaporkan berkurang atau terdaptasi.
2. Status hidrasi optimal.
3. Pemenuhan nutrisi optimal.
4. Penurunan respons kecemasan.
BAB III
KESIMPULAN
Colitis ulseratif merupakan suatu penyakit menahun di usus besar mengalani peradangan dan luka,yang menyebabkan diare berdarah,kram perut dan demam.colitis ulseratif bisa dimulai pada umur berapapun,tapi biasanya dimulai antara umur 15-30 tahun.
Penyebab penyakit ini tidak diketahui, namun factor keturunan dan respon sistem kekebalan tubuh yang terlalu aktif di usus,diduga berperan dalam terjadinya colitis ulseratif.
Kebanyakan gejala Colitis ulseratif pada awalnya adalah berupa buang air besar yang lebih sering. Gejala yang paling umum dari kolitis ulseratif adalah sakit perut dan diare berdarah.
BAB IV
DAFTAR PUSTAKA
Doenges, Marilynn E. 1993. Rencana Asuhan Keperawatan pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien Edisi 3. EGC:Jakarta
Doengoes, (2001). Perencanaan Asuhan Keperawatan
http://anajem.blogspot.com/2012/09/askep-kolitis-ulseratif.html
http://cicicuit-asuhankeperawatankesehatan.blogspot.com/2012/01/askep-kolitis-ulseratif.html
http://dc304.4shared.com/doc/bcGAa8S3/preview.html
http://dicmuhono.wordpress.com/2009/12/26/9/
http://exkasaputra.blogspot.com/2012/10/askep-kolitis-ulseratif.html
http://keperawatankomunitas.blogspot.com/2009/08/kolitis- ulseratif-ulseratif.html
http://nerseducation.blogspot.com/2012/02/asuhan-keperawatan-kolitis-ulseratif.html
http://nerssoliman.blogspot.com/2012/04/asuhan-keperawatan-colitis.html
http://nurcing.wordpress.com/2010/01/18/asuhan-keperawatan-pasien-dengan-colitis-ulcerative/
Ignatavicius, Donna D., M.Linda Workman, Mary A. Mishler. 1995. Medical Surgical Nursing a nursing process approach 2nd edition. W.B Saunders Company:USA
Muttaqim, Arif & Sari, Kumala Gangguan Gastrointestinal : Aplikasi Asuhan Keperawatan Medikal Bedah: Jakarta : Salemba Medika, 2012.
Panduan Diagnosa Keperawatan Nanda 2005- 2006
Price, A., & Wilson,L.M. (2005). Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Edisi 6, Vol 1,hal 461- 464. Jakarta : EGC.
Suddarth, B., Smeltzer, S. C., & Bare, B. G. (2001). Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8, Vol 2, hal 1106- 1120. Jakarta : EGC.
Waspadji, S., dkk. (1990). Ilmu penyakit Dalam Jilid II. Jakarta: FKUI.
DINNA AFRIDHAhttp://www.blogger.com/profile/14250107242456460906noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2867767908560659130.post-58753866932329822802013-01-24T08:32:00.000-08:002013-01-24T09:52:20.594-08:00PATOLOGI???<br />
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 45.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -27.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-size: 20pt; line-height: 115%;">A.<span style="font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-size: 20pt; line-height: 115%;">PENGERTIAN PATOLOGI<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
Pengertian patologi adalah sebuah studi atau ilmu yang
mempelajari tentang penyakit. Pengertian patologi berasal dari <i>pathos</i> (Yunani) yang artinya “emosi,
gairah,menderita”, dan <i>Logos </i>(ology)
yang artinya “studi”. Jadi patologi adalah studi penderitaan atau ilmu tentang
penyakit. Sifat yang patologis dapat membantu dalam mengingat makna kedua kata
patologi,karena berarti penyimpangan kesehatan (mental) dari yang normal.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
Patologi merupakan ilmu yang mempelajari penyakit, meliputi
pengetahuan dan pemahaman dari perubahan fungsi dan struktur pada penyakit,
mulai tingkat molekuler sampai pengaruhnya pada setiap individu. Patologi
membahas penyakit dari segala segi meliputi ; sebab penyakit, sifat, perjalanan
penyakit, perubahan anatomi dan fungsional yang disebabkan penyakit tersebut.
Patologi merupakan subjek yang selalu mengalami perubahan, penyempurnaan dan
perluasan dalam memahami pengetahuan tentang penyakit. Patologi bertujuan utama
untuk mengidentifikasi sebab suatu penyakit, untuk program pencegahan suatu
penyakit. Dalam maka yang paling luas, patologi secara harfiah adalah biologi
abnormal, studi mengenai proses-proses biologic yang tidak sesuai, atau studi
mengenai individu yang sakit atau yang terganggu. Dalam konteks kedokteran
manusia, patologi tidak hanya merupakan ilmu dasar atau teoritik, tetapi juga
merupakan spesialis kedokteranklinis.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -27.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-size: 20pt; line-height: 150%;">B.<span style="font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-size: 20pt; line-height: 150%;">SEJARAH PERKEMBANGAN
PATOLOGI<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
Perkembangan ilmu kedokteran dibagi menjadi 4 jaman:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 22.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><i>1.<span style="font-size: 7pt; font-style: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></i></b><!--[endif]--><b><i>Jaman empiris –
sampai tahun 1850<o:p></o:p></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
Jaman tentang pengetahuan kesehatan yang hanya didasarkan
pada pengalaman saja. Hypocrates berusaha memisahkan ilmu kedokteran dari ilmu
yang berdasarkan takhayul (mistik). Hypocrates mempunyai tiga teori tentang
penyakit, yaitu :<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; mso-list: l6 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]-->a.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Teori patologi :
teori yang menyatakan penyakit disebabkan oleh adanya ketidak seimbangan
antara cairan-cairan dalam
tubuh. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l6 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]-->b.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Teori patologi
solider : teori ini mengatakan bahwa bagian yang sakit adalah bagian
yang padat.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; mso-list: l6 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]-->c.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Teori neuro patologi :
teori ini engatakan bahwa letaknya berdasarkan perubahan –perubahan yang
diakibatkan oleh gangguan syaraf.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .25in;">
Ketiga teori diatas belum ada pembuktian
keadaan yang sesungguhnya,dan hanya berdasarkan perkiraan.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 22.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<!--[if !supportLists]-->2.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span><!--[endif]--><b><i>Jaman pengetahuan
dasar ilmu kedokteran tahun 1850-1900</i></b>.
Ditandai dengan ditemukannya mikroskop oleh Antonie Van Leuwenhoek. Hal ini
memungkinkan diselidikinya penyebab dari penyakit.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 22.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<!--[if !supportLists]-->3.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span><!--[endif]--><b><i>jaman pengetahuan
secara klinis tahun 1900-1950</i></b>. Pada
waktu ini dikenal ilmu kedokteran yang bergerak dibidang pencegahan.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 22.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo3; text-indent: -22.5pt;">
<!--[if !supportLists]-->4.<span style="font-size: 7pt;">
</span><!--[endif]--><b><i>Jaman pengetahuan
kesehatan masyarakat tahun 1950-sekarang</i></b>.
Pengetahuan membuat diagnosis dan pengobatan masyarakat secara keseluruhan.
Dasar pengetahuan melalui antropologi sosisl, demografi epidemiologi dan
sebagainya.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
Sejarah lain penemu kemajuan bidang kedokteran yang membawa
perkembangan pada Patologi , yaitu :<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 22.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<!--[if !supportLists]-->1.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Antonie Van Leuwenhoek
(penemu Mikroskop)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 22.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<!--[if !supportLists]-->2.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Redi (penemu
macam-macam cacing yang dapat menyerang usus manusia.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 22.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<!--[if !supportLists]-->3.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Louis Pasteur
(membuktikan teori degeneratio spontaniatidak betul),selain itu juga penem
penyakit anjing gila dan Vaksinnya, car pembuatan bir yang baik,cara peragian,
menemukan ulat sutera, meneukan cara melemahkan Virus,membuktikan bahwa udr
mengandung Mikroba,dll.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 22.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<!--[if !supportLists]-->4.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Lord
Lister (Ahli bedah asal Inggris yang membuktikan bahwa luka infeksi
mengandung hama penyakit.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 22.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<!--[if !supportLists]-->5.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Robert Koch(Penemu
penyakit TBC).<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 22.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<!--[if !supportLists]-->6.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Loeffler (Penemu Basil
difteria)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 22.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<!--[if !supportLists]-->7.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Prof.Eyckman (penemu
penyakit Biri-biri<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 22.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<!--[if !supportLists]-->8.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Ross (penumu penyakit
malaria)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 22.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<!--[if !supportLists]-->9.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Widal (penemu Basil
disentri)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 22.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;">
<!--[if !supportLists]-->10.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Edward Jenner (penemu
cara Vaksin cacar)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -27.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-size: 20pt; line-height: 150%;">C.<span style="font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-size: 20pt; line-height: 150%;">PEMBAGIAN PATOLOGI<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .25in;">
Patologi meliputi 3 bagian :<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: .25in; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]-->1.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span><!--[endif]-->menyelidiki berbagai sebab terjadinya penyakit,patogenesis.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]-->2.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->menyelidiki perubahan
yang terjadi didalam tubuh(morfologi) secara:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l1 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]-->anatomi<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l1 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]-->histology<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l1 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]-->sitologi<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]-->3.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->menyelidiki tentang
faal tubuh yang mengalami gangguan atau kelainan<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l1 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]-->systemic disease:
penyakit yang menyerang seluruh tubuh.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; mso-list: l1 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]-->Organic disease :
penyakit yang menyerang sebagian saja dari tubuh.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .25in;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .25in;">
Pengetahuan tetang penyakit pada manusia berasal
dari pengamatan terhadap penderita ataupun dengan menganalogikan percobaan
binatang dan pembiakan sel. Secara aplikasi kelimuan tersebut Patologi dibagi
menjadi dua ; Patologi Klinis dan Patologi Eksperimental.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraph" style="mso-list: l4 level1 lfo7; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><b><i>a)<span style="font-size: 7pt; font-style: normal; font-weight: normal;">
</span></i></b><!--[endif]--><b><i>Patologi Klinis <o:p></o:p></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: .25in;">
Patologi klinis ialah ilmu patologi yang lebih menekankan
pada tingkat penyakitnya sendiri ; mempelajari lebih mendalam tentang sebab,
mekanisme, dan pengaruh penyakit terhadap organ / sistem organ tubuh manusia.
Ilmu Patologi Klinis memberikan kontribusi besar terhadap Kedokteran klinis
yaitu bidang keilmuan yang melakukan pendekatan terhadap sakitnya penderita,
meliputi ; pemeriksaan / penemuan klinik, diagnosis dan pengelolaan penyakit.
Jadi dua disiplin ilmu tersebut tidak bisa lepas, kedokteran klinik tidak bisa
dipraktekkan bila tanpa patologi, demikian juga patologi tidak berarti apapun
bila tidak memberikan keuntungan di tingkat klinik.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraph" style="mso-list: l4 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><b><i>b)<span style="font-size: 7pt; font-style: normal; font-weight: normal;">
</span></i></b><!--[endif]--><b><i>Patologi
Eksperimental<o:p></o:p></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: .25in;">
Patologi eksperimental merupakan suatu bidang ilmu patologi
yang melakukan pengamatan atau observasi pengaruh perlakuan / manipulasi
terhadap suatu sistem di laboratorium (invitro). Biasanya digunakan binatang
percobaan ataupun kultur sel sebagai bahan uji. Kultur / pembiakan sel
merupakan temuan menguntungkan dalam perkembangan patologi eksperimental,
karena selain menghindari binatang sebagai bahan uji juga memberikan hasil
mendekati keadaan sebenarnya, namun demikian uji laborat (invitro) tidak bisa
membuat lingkungan fisiologis seperti dalam tubuh manusia (in vivo).<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .25in;">
Selain itu ada juga yang disebut patologi anatomi
yaitu yang mempelajari tentang organ. Patologi anatomi memiliki cabang ilmu,
yaitu :<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]-->1.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Histopatologi :
menemukan dan mendiagnosa penyakit dari hasil pemeriksaan jaringan<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]-->2.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Sitopatologi :
menemukan dan mendiagnosis penyakit dari hasil pemeriksaan sel tubuh yang dapat
diambil<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]-->3.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Hematologi :
mempelajari kelainan seluler dan berbagi komponen pembekuan darah<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]-->4.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Mikrobiologi :
mempelajari penyakit infeksi dan organism yang bertanggung jawab terhadap
penyakit tersebut<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]-->5.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Imunologi : mempelajari
mekanismepertahanan yang spesifik dari tubuh manusia<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]-->6.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Patologi
kimiawi : mempelajari dan
mendiagnosis suatu penyakit dari hasil pemeriksaan perubahan kimiawi jaringan
dan cairan<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]-->7.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Genetik :
mempelajari kelainan-kelainan kromosom dan gen<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]-->8.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Toksikologi :
mempelajari pengaruh racun yang diketahui atau yang dicurigai<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]-->9.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Patologi
Forensic : aplikasi
patologi untuk tujuan yang legal<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]-->10.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Patologi
bedah :adalah
daerah praktek terpenting dari patologi anatomi yang memakan waktu<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]-->11.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Patologi
otopsi : digunakan untuk menentukan berbagai factor yang
menyebabkan kematian seseorang<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><span style="font-size: 20pt; line-height: 150%;">DAFTAR PUSTAKA<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
http://marito-simanungkalit.blogspot.com/2012/04/patologi-dasar.html<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
http://multiartikel.blogspot.com/2011/04/patologi-umum.html<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
http://www.jaringankomputer.org/pengertian-patologi-dan-pembagian-patologi/<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
http://candrajintip.blogspot.com/2011/06/pengertian-patologi.html<o:p></o:p></div>
DINNA AFRIDHAhttp://www.blogger.com/profile/14250107242456460906noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2867767908560659130.post-64718415112504147112013-01-24T08:27:00.000-08:002013-01-24T09:52:48.426-08:00HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 20pt; line-height: 150%;">KATA PENGANTAR<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sebagaimana dokter, perawat mempunyai hubungan langsung dengan
pasien. Agar perawat mampu memberikan pelayanan yang memuaskan bagi pasien,
sehingga tidak mengakibatkan munculnya gugatan pasien/keluarganya maka
diperlukan pemahaman mengenai konsep keperawatan dan konsep hukum bagi para perawat.
Selain itu, perawat juga dapat memahami hak-hak klien, kewajiban klien dan
persetujuan tindakan medis<b>.<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Pada kesempatan
ini kami menyampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu,
menyumbangkan bahan, tenaga, pikiran,dalam pembuatan makalah ini.<b> </b>Apabila dalam makalah ini terdapat kekurangan, kami
mohon maaf yang sebesar - besarnya. Kritik dan saran yang membangun semoga
dapat kami jadikan motivasi untuk memperbaiki tugas makalah ini. Semoga makalah
ini dapat memperkaya kepustakaan ilmiah, khususnya dalam hak klien, kewajiban
klien, undang-undang perlindungan konsumen, dan informed consent dan bermanfaat
bagi masyarakat pelaku, pengguna, dan penyedia jasa pelayanan kesehatan. Semoga
Allah SWT memberkahi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 4.0in; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 4.0in; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 4.0in; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 4.0in; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 4.0in; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Banjarmasin, </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">20 M</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">aret 2012 <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 4.0in; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 4.0in; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penulis </span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> <o:p></o:p></span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 20pt; line-height: 150%;">DAFTAR ISI<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">KATA
PENGANTAR..........................................................................................................</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> 1<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">DAFTAR ISI……………………………………………………………………………… 2<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">PENDAHULUAN..................................................................................................................</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> 3</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Latar
belakang.............................................................................................................
</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> 3</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">PEMBAHASAN.....................................................................................................................
</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> 4</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> HAK dan KEWAJIBAN
KLIEN.............................................................................</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hak-hak
Klien...............................................................................................</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kewajiban
Klien............................................................................................
</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Undang-undang
Perlindungan Konsumen....................................................</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">7</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">d)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Informed
Consent.........................................................................................</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">8</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">KESIMPULAN....................................................................................................................</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">11<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">DAFTAR
PUSTAKA……………………………………………………………………….12<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 20pt; line-height: 150%;">PENDAHULUAN<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; line-height: 150%;">Latar
belakang<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pembangunan bidang kesehatan secara terpadu dimulai sejak tahun
1978, yaitu sejak dikeluarkannya Ketetapan Majelis Permusyawaratan Rakyat
Republik Indonesia Nomor IV/MPR/1978
tentang Garis-garis Besar Haluan Negara dan Keputusan Presiden Nomor 7
Tahun 1979 tentang REPELITA III. Sejak itu kesehatan menempati bagian
tersendiri dalam pembangunan nasional secara keseluruhan. Berdasarkan
kebijaksanaan yang dituangkan dalam GBHN, disusunlah Sistem Kesehatan Nasional.
Sistem ini merupakan suatu tatanan yang mencerminkan upaya bangsa Indonesia
meningkatkan kemampuan derajat kesehatan yang optimal sebagai perwujudan
kesejahteraan umum.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Konsekuensi kebijakan UU 23/1992, setiap potensi yang dapat
dimanfaatkan dalam upaya pelayanan kesehatan menempati peran yang setara, baik
tenaga, sarana, dan prasarana bahkan pengguna jasa layanan kesehatan dan
masyarakat pada umumnya mengmban kewajiban yang sama besar untuk mendapatkan derajat
kesehatan yang optimal. Keberhasilan upaya kesehatan tergantung pada
ketersediaan sumber daya kesehatan yang berupa tenaga, sarana, dan prasarana
dalam jumlah dan mutu yang memadai. Rumah sakit merupakan salah satu sarana
kesehatan yang diselenggarakan baik oleh pemerintah maupun masyarakat.
Pelayanan kesehatan sebagai kegiatan utama rumah sakit menempatkan dokter dan
perawat sebagai tenaga kesehatan yang paling dekat hubungannya dengan pasien
dalam penanganan penyakit.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Peningkatan jenjang pendidikan, niscaya meningkatkan keahlian dan
keterampilan tenaga keperawatan. Standar profesi merupakan pedoman bagi tenaga
kesehatan dalam menjalankan upaya pelayanan kesehatan, khususnya berkaitan
dengan tindakan yang harus dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap
pasien,sesuai dengan kebutuhan pasien, kecakapan, dan kemampuan tenaga
kesehatan serta ketersediaan fasiliatas dalam sarana layanan kesehatan yang
ada. Sementara itu, hak pasien harus dihormati oleh tenaga kesehatan dalam
upaya pelayanan kesehatan.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 20pt; line-height: 150%;">HAK
DAN KEWAJIBAN PASIEN<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">A.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">HAK
KLIEN<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hak adalah tuntutan seseorang terhadap sesuatu yang merupakan
kebutuhan pribadinya sesuai dengan keadilan, moralitas, dan legalitas.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dewasa ini klien juga untuk meminta untuk lebih dapat menentukan
sendiri dan mengontrol tubuh mereka sendiri bila sakit. Persetujuan,
kerahasiaan, dan hak klien untuk menolak pengobatan merupakan aspek dari
penentuan diri sendiri.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kebutuhan untuk hak klien adalah hasil secara luas dari dua
keadaan yaitu kerentanan (<i>vulnerability</i>)
klien dari penyakit dan <i>kompleksitas</i>
hubungan dalam tatanan asuhan kesehatan. Ketika sakit, seseorang sering tidak
mampu menyatakan hak-haknya sebagaimana bila ia sakit. Menyatakan hak memerlukan energi dan
kesadaran tentang hak seseorang dalam situasi tersebut. Oleh karenanya seseorang yang lemah atau
terkait dengan penyakitnya, mungkin tidak mampu menyatakan hak-haknya.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pola baru dari hubungan asuhan kesehatan muncul sebagai akibat
dari beberapa kekuatan di masyarakat, mencakup konsumen yang lebih
berpengetahuan dan pengakuan dari peranan gaya kehidupan di dalam
penyakit. Tujuan kesehatan meliputi
pengembalian otonomi dan kemendirian klien serta penerimaan kesehatan yang baik
sebagai tanggung jawab pemberi asuhan, klien, serta masyarakat. Tujuan ini tidak dapat di capai, kecuali
klien menerima tanggung jawab secara aktif untuk kesehatan mereka dan asuhan
kesehatan, serta kecuali klien dan pemberi asuhan saling menghargai. Penggerakan hak-hak klien meningkatkan
hubungan kesehatan yang baru ini, dan perawat dewasa ini di cegah untuk
mengurangi hak-hak klien dengan mengidentifikasi dan melindungi hak klien serta
pembantu klien menyatakan haknya (Healey, 1983).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada tahun 1973 di American Hospital Association menerbitkan a
Patient’s Bill of Rights dalam upaya meningkatkan hak klien yang dirawat.
Seringkali klien tidak mengetahui haknya, walaupun banyak rumah sakit dewasa
ini memberi klien pada saat masuk pernyataan haknya.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Empat hak yang dinyatakan dalam fasilitas asuhan kesehatan (Annas
dan Healey, 1974)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Hak untuk kebenaran secara menyeluruh <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hak untuk
privasi dan martabat pribadi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hak untuk
memelihara penentuan diri dengan berpartisipasi dalam keputusan sehubungan
dengan kesehatan seseorang<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .75in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hak untuk
memperoleh catatan medis, baik selama maupun setelah dirawat<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pernyataan
hak pasien/klien<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Uraian pernyataan hak pasien (a Patient’s Bill of Rights) adalah
sebagai berikut :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 53.45pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Klien mempunyai hak untuk mempertimbangkan dan
menghargai asuhan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 53.45pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Klien
mempunyai hak untuk memperoleh informasi terbaru dan lengkap dari dokter
mengenai diagnosis, pengobatan, dan prognosisnya. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 53.45pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Klien
mempunyai hak untuk menerima informasi penting dari dokternya untuk memberikan
persetujuan tentang dimulainya suatu prosedur pengobatan, serta risiko
kemungkinan dialaminya, kecuali dalam sistem darurat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 53.45pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Klien
mempunyai hak untuk menolak pengobatan sejauh diijinkan oleh hukum dan
diinformasikan tentang konsekuensi tindakannya.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 53.45pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Klien
mempunyai hak untuk mengetahui setiap pertimbangan dari privasinya yang
menyangkut program asuhan medis diskusi medis konsultasi, pemeriksaan, dan
pengobatan yang dilakukan dengan cermat dan dirahasiakan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 53.45pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Klein
mempunyai hak untuk mengharapkan bahwa semua komunikasi dan catatan mengenai
asuhannya harus diberlakukan sebagai rahasia. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 53.45pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Klien
mempunyai hak untuk mengerti bila diperlukan rujukan ke tempat lain yang lebih
lengkap dan memperoleh informasi yang lengkap tentang alasan rujukan tersebut,
dan rumah sakit yang ditunjuk dapat menerimanya.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 53.45pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">8.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Klien
mempunyai hak untuk memperoleh informasi tentang hubungan rumah sakit dengan
instansi lain, seperti pendidikan institusi atau instansi lainnya sehubungan
dengan asuhan yang diterimanya. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 53.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Contoh :
hubungan individu yang merawatnya, nama yang merawat dan sebagainya. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 53.45pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">9.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Klien
mempunyai hak untuk diberikan penasehat apabila rumah sakit mengajukan untuk
terlibat atu berperan dalam eksperimen manusiawi yang memengaruhi asuhan atau
pengobatannya. Klien mempunyai hak untuk menolak berpartisipasi dalam proyek
riset tersebut.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 53.45pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">10.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Klien mempunyai hak untuk mengharapkan asuhan berkelanjutan yang
dapat diterima. Klien mempunyai hak untuk mengetahi lebih jauh waktu perjanjian
dengan dokter yang ada. Klien mempunyai hak untuk mengharapkan rumah sakit
menyediakan mekanisme sehingga ia mendapat informasi dari dokter atau staf yang
didelegasikan oleh dokter tentang kesehatan klien selanjutnya.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 53.45pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">11.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Klien mempunyai hak untuk mengetahui peraturan dan ketentuan rumah
sakit yang harus diikitunya sebagai klien.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 53.45pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">12.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Klien mempunyai hak untuk mengetahui peraturan dan ketentuan rumah
sakit yang diikutinya. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Menurut Fred Ameln hak-hak tersebut meliputi hak atas informasi,
hak memberikan informasi, hak memilih dokter, hak memilih sarana kesehatan, hak
atas rahasia kedokteran, hak menolak pengobatan, hak menolak sesuatu tindakan
medik tertentu, hak untuk menghentikan pengobatan, hak melihat rekam medis, hak
<i>second opinion.</i> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hak-hak pasien yang paling menonjol dalam hubungannya dengan
pelayanan kesehatan, yaitu (1) rekam medis, (2) persertujuan tindakan medis,
(3) rahasia medis. Ketiga hak tersebut dengan tiga doktrin kesehatan (
Poernomo, 2000).</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">B.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">KEWAJIBAN
KLIEN<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Menurut Fred Ameln, kewajiban pasien adalah :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 49.65pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l10 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Memberi informasi lengkap perihal penyakitnya kepada tenaga
kesehatan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 49.65pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l10 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mematuhi nasehat tenaga kesehatan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 49.65pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l10 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Menghormati privasi tenaga kesehatan yang mengobatinya.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 49.65pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l10 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Memberi imbalan jasa.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Selain itu, menurut buku <i>Pengantar
Pendidikan Keperawatan </i>karya A. Aziz Alimul H., S.Kep.,Kewajiban pasien
antara lain :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pasien
dan keluarga berkewajiban untuk mentaati segala peraturan tata tertib rumah
sakit.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pasien
wajib menceritakan sejujurnya tentang segala sesuatu mengenai penyakit yang
diderita.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pasien
berkewajiban untuk mematuhi segala instruksi dokter atau perawat dalam rangka
pengobatan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pasien
beserta penanggungnya berkewajiban untuk melunasi semua imbalan atas jasa
pelayanan rumah sakit atau dokter.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pasien
dan penanggungnya berkewajiban untuk memenuhi segala perjanjian yang
ditandatangani.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sedangkan menurut M. Jusuf Hanafiah dalam
buku <i>Etika Kedokteran & Hukum
Kesehatan edisi 3</i>, kewajiban pasien adalah :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; mso-list: l8 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Memeriksakan
diri sedini mungkin pada dokter.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l8 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Memberikan
informasi yang benar dan lengkap tentang penyakitnya.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l8 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mematuhi
nasehat dan petunjuk dokter.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l8 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Menandatangani
surat-surat PTM, surat jaminan dirawat di rumah sakit dan lain – lainnya.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l8 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Yakin
pada dokternya, dan yakin akan sembuh.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l8 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Melunasi
biaya perawatan di rumah sakit, biaya pemeriksaan dan pengobatan serta
honorarium dokter.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 4.5pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">C.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">UNDANG
– UNDANG PERLINDUNGAN KONSUMEN<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Undang-undang Perlindungan Konsumen No. 8 tahun 1999(UUPK)
mengartikan konsumen sebagai setiap orang pemakai barang atau jasa yang
tersedia dimasyarakat, baik untuk kepentingan diri sendiri, keluarga, orang
lain, maupun makhluk hidup lain, dan tidak untuk dipedagangkan. Pelaku usaha
didefinisikan sebagai setiap orang perseorang atau badan usaha, baik yang
berbentuk badan hukum maupun bukan badan hukum yang didirikan dan berkedudukan
atau melakukan kegiatan dalam wilayah hukum negara Republik Indonesia, baik
sendiri maupun bersama-sama melalui perjanjian menyelenggarakan kegiatan usaha
dalam berbagai bidang ekonomi. Pengertian jasa menurut UU konsumen adalah
setiap layanan yang berbentuk pekerjaan atau prestasi yang disediakan bagi
masyarakat untuk dimanfaatkan konsumen.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dalam UU ini d</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">ij</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">abarkan hak dan kewajiban konsumen, pelaku usaha dan jasa yang
kalau kita periksa satu-persatu semuanya dapat kita aplikasikan dalam tatanan
hubungan antara perawat dan pasien/klien. Hal ini mengingat bahwa hubungan
antara perawat dan pasien kontraktual, adanya jasa asuhan keperawatan yang
disepakati bersama, dan juga mengingat ada kecenderunagan konsumerasi pelayanan
kesehatan yang memandang pasien atau klien sebagai konsumen pelayanan
kesehatan. Salah satu hak pasien untuk mendapatkan pelayanan yang nyaman, aman,
dan selamat.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify; text-indent: .25in;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">D.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">INFORMED
CONSENT<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kata <i>concent</i> berasal
dari bahasa latin, <i>consentio</i> yang
artinya persetujuan izin, menyetujui ; atau pengertian yang lebih luas adalah
member izin atau wewenang kepada seseorang untuk melakukan suatu informed
consent (IC), dengan demikian suatu penyataan setuju atau izin oleh pasien
secara sadar, bebas dan rasional setelah memperoleh informasi yang dipahaminya
darri tenaga kesehatan/dokter tentang penyakitnya. Harus diingat bahwa yang
terpenting adalah pemahaman oleh pasien. </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengertian lain yaitu Informed Consent adalah persetujuan yang
diberikan oleh pasien (orang tua/wali/suami/istri/orang yang berhak
mewakilinya) kepada tenahga kesehatan/dokter untuk dilakukan suatu tindakan
medis yang bertujuan untuk kesembuhan penyakit yang dideritanya. Informed
Consent berarti pernyataan kesediaan atau penolakan setelah mendapat informasi
secukupnya. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jay katz mengemukakan
falsafah dasar informed consent yaitu pada hakikatnya suatu keputusan pemberian
pengobatan atas pasien harus terjadi secara kolaboratif (kerjasama) antara
tenaga kesehatan/dokter dan pasien serta bukan semata – mata keputusan sepihak.
Dengan demikian, informed consent mengandung 2 unsur utama, yakni sukarela
(voluntariness) dan memahami (understanding). <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Ada 2 bentuk
informed consent yaitu :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; mso-list: l3 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tersirat
atau dianggap telah diberikan (Implied consent)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level2 lfo9; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Keadaan
normal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level2 lfo9; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Keadaan
darurat<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l3 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dinyatakan
(expressed consent)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level2 lfo9; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lisan
(oral)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0in; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level2 lfo9; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tulisan (written)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Implied consent adalah persetujuan yang diberikan pasien secara
tersirat, tanpa pernyataan tegas. Isyarat persetujuan ini ditangkap dokter dari
sikap dan tindakan pasien. Umumnya tindakan dokter disini adalah tindakan yang
biasa dilakukan atau sudah diketahui umum. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Implied consent bentuk lain adalah bila pasien dalam keadaan gawat
darurat (emergency) sedang dokter memerlukan tindakan segera, sementara pasien
dalam keadaan tidak bisa memberikan persetujuan dan keluarganya pun tidak
ditempat maka dokter dapat melakukan tindakan medic terbaik menurut dokter
(Permenkes No. 585 tahun 1989, pasal 11). Jenis persetujuan ini disebut sebagai
Presumed Consent, artinya bila pasien dalam keadaan sadar, dianggap akan
menyetujui tindakan yang akan dilakukan dokter.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Exressed Consent adalah persetujuan yang dinyatakan secara lisan
atau tulisan, bila yang akan dilakukan lebih dari prosedur pemeriksaan dan
tindakan yang biasa. Dalam keadaan demikian sebaiknya kepada pasien disampaikan
terlebih dahulu tindakan apa yang akan dilakukan supaya tidak sampai terjadi
salah pengertian.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; mso-list: l9 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Informasi<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Dalam Permenkes
No. 585 tahun 1989 tentang informed consent dinyatakan bahwa dokter harus
menyampaikan informasi atau penjelasan kepada pasien/keluarga diminta atau
tidak diminta, jadi indormasi harus disampaikan. Informasi tersebut meliputi
informasi mengenai apa (what) yang perlu disampaikan, kapan disampaikan (when),
siapa yang harus menyampaikan (Who), dan informasi yang mana (Which) yang perlu
disampaikan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; mso-list: l9 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Persetujuan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> The Medical
Denfence Union dalam bukunya Medicolegal Issues in Clinical Practice,menyatakan
bahwa ada 5 syarat yang harus dipenuhi untuk sahnya Informed Consent yaitu :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diberikan
secara bebas <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diberikan
oleh orang yang sanggup membuat perjanjian<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Telah
dijelaskan bentuk tindakan yang akan dilakukan sehingga pasien dapat memahami
tindakan itu perlu dilakukan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mengenai
sesuatu hal yang khas <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tindakan
itu juga dilakukan pada situasi yang sama<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; mso-list: l9 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penolakan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Seperti
dikemukakan pada bagian awal, tidak selamanya pasien atau keluarga setuju
dengan tindakan medic yang akan dilakukan dokter. Dalam situasi demikian
kalangan dokter maupun kalangan kesehatan lainnya harus memahami bahwa pasien
atau keluarga mempunyai hak menolak usul tindakan yang akan dilakukan. In I
disebut sebagai informed Refusal.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Tidak ada hak
dokter yang dapat memaksa pasien mengikuti anjuran, walaupun dokter menganggap
penolakan bisa berakibat gawat atau kematian pada pasien.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Bila dokter gagal
dalam meyakinkan pasien pada alternative tindakan yang diperlukan, maka untuk
keamanan dikemudian hari, sebaiknya dokter atau rumah sakit meminta pasien atau
keluarga menandatangani surat penolakan terhadap anjuran tindakan medic yang diperlukan.</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify; text-indent: .25in;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .25in;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 20pt; line-height: 150%;">KESIMPULAN<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hak-hak
pasien yang paling menonjol dalam hubungannya dengan pelayanan kesehatan,
yaitu rekam medis, persertujuan tindakan
medis, rahasia medis.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: .25in; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kewajiban
klien antara lain, memberi informasi lengkap perihal penyakitnya mematuhi
nasehat perawat, menghormati privasi, memberi imbalan jasa.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Undang-undang
Perlindungan Konsumen No. 8 tahun 1999</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(UUPK)
mengartikan konsumen sebagai setiap orang pemakai barang atau jasa yang
tersedia dimasyarakat, baik untuk kepentingan diri sendiri, keluarga, orang
lain, maupun makhluk hidup lain, dan tidak untuk dipedagangkan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dalam UU
ini dIjabarkan hak dan kewajiban konsumen, pelaku usaha dan jasa yang kalau
kita periksa satu-persatu semuanya dapat kita aplikasikan dalam tatanan
hubungan antara perawat dan pasien/klien.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Informed Consent berarti pernyataan kesediaan
atau penolakan setelah mendapat informasi secukupnya.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 74.25pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 20pt; line-height: 150%;">DAFTAR
PUSTAKA<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify; text-indent: -.5in;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Praptianingsih,
S.H., M.H., Sri. 2006. Kedudukan Hukum Perawat dalam Upaya Pelayanan Kesehatan di
Rumah Sakit. Jakarta : Rajawali Pers.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify; text-indent: -.5in;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Alimul H, Aziz.
2002. Pengantar Pendidikan Keperawatan. Jakarta : CV. Sagung Seto.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify; text-indent: -.5in;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Priharjo,
Robert. 2008. Konsep & Perspektif Praktik Keperawatan Profesional. Jakarta
: EGC.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify; text-indent: -.5in;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hanafiah, M.
Jusuf dan Amir, Amri. 1991. Etika Kedokteran dan Hukum Kesehatan. Jakarta :
EGC.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-align: justify; text-indent: -.5in;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Potter &
Perry. 1999. Fundamental Keperawatan Edisi 4 Volume 1. Jakarta : EGC.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .5in; text-indent: -.5in;">
<br /></div>
DINNA AFRIDHAhttp://www.blogger.com/profile/14250107242456460906noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2867767908560659130.post-22413076130470452022013-01-24T08:20:00.000-08:002013-01-24T09:53:49.522-08:00Lemak <br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 18.0pt; line-height: 150%;">LEMAK<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; mso-list: l6 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">A.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">STRUKTUR
DAN TATA NAMA LEMAK DAN MINYAK<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Struktur
lemak pada umumnya memiliki perbedaan yang tidk mencolok. Misalnya, lemak
daging dengan minyak jagung merupakan trimester yang terbentuk dari triol
qliseral dan asam karboksilat yang memiliki tiga rantai panjang dan disebut
asam lemak. Senyawa trimester itu disebut triasigliserol atau trigliserida
tanpa memerhatikan senyawa itu diambil ari lemak atau minyak. <br />
<br />
CH2OH HOOCR CH2 – Ooc – R <br />
CHOH + HOOCR1 - 3OH CH – OOC – R1 <br />
Ch2OH HOOCR11 CH2 – OOC – R11 <br />
Gliserol asam lemak suatu triasilqliserol<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<i><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">STRUKTUR<o:p></o:p></span></u></i></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> Lemak ialah suatu ester asam lemak
dengan gliserol. Gliserol ialah suatu trihidroksi alkohol yang terdiri atas
tiga atom karbon. Jadi tiap atom karbon mempunyai gugus –OH. Satu molekul
gliserol dapat mengikat satu, dua atau tiga molekul asam lemak dalam bentuk
ester, yang disebut monogliserida, gliserida atau trigliserida. Pada lemak,
satu molekul gliserol mengikat tiga molekul asam lemak, oleh karena itu lemak
adalah<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">HO - CH<sub>2<o:p></o:p></sub></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">↓<sub><o:p></o:p></sub></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">HO – CH<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0.5in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">↓<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">HO – CH<sub>2<o:p></o:p></sub></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> <i>Gliserol<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">R1 – COO – CH<sub>2<o:p></o:p></sub></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> ↓<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">HO – CH<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> ↓<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 0.5in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">HO – CH<sub>2<o:p></o:p></sub></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">
<i>Monogliserida<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> HO
– CH<sub>2</sub><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> ↓<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">
R<sub>2</sub> – COO – CH<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> ↓<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> R<sub>3</sub>
– COO – CH<sub>2<o:p></o:p></sub></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">
<i>Digliserida<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">R<sub>1</sub> – COO – CH<sub>2<o:p></o:p></sub></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> ↓<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">R<sub>2</sub> – COO – CH<sub><o:p></o:p></sub></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> ↓<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">R<sub>3</sub> – COO – CH<sub>2</sub><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">
<i>Trigliserida<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 22.5pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Suatu
trigliserida. R<sub>1</sub> – COOH, R<sub>2</sub> – COOH dan R<sub>3</sub> –
COOH ialah molekul asam lemak yang terikat pada gliserol. Ketiga molekul asam
lemak itu boleh sama, boleh berbeda. Asam lemak yang terdapat dalam alam ialah
asam palminat, stearat, oleat dan linoleat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 22.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; line-height: normal;">
</span></span></i><!--[endif]--><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> Lipid-fat/minyak<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l1 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">disebut trigliserida = triasil gliserol
= ester asam lemak atau lemak netral (“true fat”)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l1 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">merupakan ester gliserol dengan 3 asam
lemak berbeda (R, R’, R”)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l1 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">jika ketiga asam lemaknya sama (R=R’=R”)
disebut lipid sederhana (R = asam palmitat “tripalmitoil gliserol =
tripalmitin”, R = asam stearat “tristeroil gliserol = tristearin”)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l1 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">jika asam lemaknya tidak sama disebut
lipid majemuk<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l1 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">asam lemak yang terikat pada gliserol
dapat dihidrolisis secara enzimatik (lipase) atau dengan basa panas
(saponifikasi)-gliserol dan garam asam lemak (sabun)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-style: normal; line-height: normal;">
</span></span></i><!--[endif]--><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Gliserofosfolipid
atau Gliserol fosfatida<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l9 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Struktur umum dari lipid majemuk
(1,2-diasil gliserol)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l9 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">memiliki gugus fosfat yang
teresterifikasi pada C nomor 3 dari gliserol<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; mso-list: l9 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">contohnya: fofatidil kolin (lisitin),
spingomielin.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; mso-list: l6 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">B.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">SIFAT
DAN CIRI-CIRI<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Karena
struktur molekulnya yang kaya akan rantai unsur karbon(-CH2-CH2-CH2-)maka lemak
mempunyai sifat hydrophob. Ini menjadi alasan yang menjelaskan sulitnya lemak
untuk larut di dalam air. Lemak dapat larut hanya di larutan yang apolar atau
organik seperti: eter, Chloroform, atau benzol.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Lemak
dan minyak memiliki sifat yang spesifik, yaitu memiliki gugus hidrokarbon
hidrofob yang sangat banyak dan memiliki gugus hidrokarbon hidrofil yang sangat
sedikit. Hal ini menunjukkan bahwa lemak tidak larut dalam air, tetapi larut
dalam larutan nonpolar. Minyak dan lemak terdiri atas berbagai macam
trigliserida sehingga titik cairannya tidak tajam, tetapi merupakan suatu
kisaran tertentu. Kekuatan ikatan antarradikal asam lemak mempengaruhi titik
cairannya. Maka kuat ikatan antarmolekul makin banyak panas yang di perlukan
untuk mencairkannya. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Contoh: <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Asam
butirat dengan C = 14 titik cair = -7,9Oc <br />
Asam sitrat dengan C = 18 titik cair = 64,5oC <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Lemak
atau minyak dapat bereaksi dengan NaOH dan KOH membentuk sabun. Akibatnya,
reaksi antarlemak atau minyak dengan NaOH atau KOH disebut reaksi pebunan. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .5in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Lemak
hewan pada umumnya berupa zat padat pada suhu ruangan, sedangkan lemak yang
berasal dari tumbuhan berupa zat cair. Lemak yang mempunyai titik lebur tinggi
mengndung asam lemak jenuh, sedangkan lemak cair atau yang biasa disebut minyak
mengandung asam lemak tidak jenuh. Sebagai contoh tristearin, yaitu ester
gliserol dengan tiga molekul asam stearat, mempunyai titik lebur 71<sup>o</sup>C,
sedangkan triolen, yaitu ester gliserol dengan tiga molekul asam oleat,
mempunyai titik lebur -17<sup>o</sup>. Lemak hewan dan tumbuhan mempunyai
susunan asam lemak yang berbeda-beda. Untuk menentukan derajat ketidakjenuhan
asam lemak yang terkandung didalamnya
diukur dengan bilangan iodium. Iodium dapat beraksi dengan iktan rangkap dalam
asam lemak. Tiap molekul iodium mengadakan reaksi adisi pada suatu ikatan
rangkap. Oleh karenanya makin banyak ikatan rangkap, makin banyak pula iodium
yang dapat bereaksi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 0.25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">\ / \ /<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0.25in;">
<!--[if gte vml 1]><v:shapetype
id="_x0000_t32" coordsize="21600,21600" o:spt="32" o:oned="t" path="m,l21600,21600e"
filled="f">
<v:path arrowok="t" fillok="f" o:connecttype="none"/>
<o:lock v:ext="edit" shapetype="t"/>
</v:shapetype><v:shape id="_x0000_s1026" type="#_x0000_t32" style='position:absolute;
left:0;text-align:left;margin-left:199.9pt;margin-top:6.35pt;width:84.7pt;
height:.8pt;flip:y;z-index:251658240' o:connectortype="straight">
<v:stroke endarrow="block"/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span style="height: 12px; left: 0px; margin-left: 266px; margin-top: 2px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 116px; z-index: 251658240;"><img height="12" src="file:///C:/Users/acer/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" v:shapes="_x0000_s1026" width="116" /></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> C
= C + I<sub>2</sub> -
C – C - <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0.25in;">
<!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1028" type="#_x0000_t32" style='position:absolute;left:0;
text-align:left;margin-left:325.75pt;margin-top:0;width:.75pt;height:16.6pt;
z-index:251660288' o:connectortype="straight"/><![endif]--><!--[if !vml]--><span style="mso-ignore: vglayout; position: relative; z-index: 251660288;"><span style="height: 24px; left: 0px; left: 433px; position: absolute; top: -1px; width: 3px;"><img height="24" src="file:///C:/Users/acer/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif" v:shapes="_x0000_s1028" width="3" /></span></span><!--[endif]--><!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1027" type="#_x0000_t32" style='position:absolute;left:0;
text-align:left;margin-left:306.75pt;margin-top:0;width:.75pt;height:16.6pt;
z-index:251659264' o:connectortype="straight"/><![endif]--><!--[if !vml]--><span style="mso-ignore: vglayout; position: relative; z-index: 251659264;"><span style="height: 24px; left: 0px; left: 408px; position: absolute; top: -1px; width: 3px;"><img height="24" src="file:///C:/Users/acer/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif" v:shapes="_x0000_s1027" width="3" /></span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">/ \ </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;"> <span lang="IN"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0.25in;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;"> I I<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .25in;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> Bilangan
iodium ialah banyaknya gram iodium yang dapat bereaksi dengan 100 gram lemak.
Jadi makin banyak ikatan rangkap, makin besar bilangan iodium.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .25in;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Seperti halnya lipid pada umumnya, lemak atau gliserida
asam lemak pendek dapat larut dalam air, sedangkan gliserida asam lemak panjang
tidak larut. Semua gliserida larut dalam ester, kloroform atau benzena. Alkohol
panas adalah pelarut lemak yang baik.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .25in;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Dengan proses hidrolisis lemak akan terurai menjadi asam
lemak dan gliserol. Proses ini dapat berjalan dengan menggunakan asam, basa
atau enzim tertentu. Proses hidrolisis yang menggunakan basa menghasilkan
gliserol dan garam asam lemak atau sabun. Oleh karena itu proses hidrolisis
yang menggunakan basa disebut proses penyabunan. Jumlah mol basa yang digunakan
dalam proses penyabunan ini tergantung pada jumlah mol asam lemak. Untuk lemak
dengan berat tertentu, jumlah mol asam lemak tergantung dari panjang rantai
karbon pada asam lemak tersebut.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .25in;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Apabila rantai karbon itu pendek, maka jumlah mol asam
lemak besar, sebaliknya apabila rantai karbon itu panjang, jumlah mol asam
lemak kecil. Jumlah miligram KOH yang diperlukan untuk menyabunkan 1 gram lemak
disebut <i>bilangan penyabunan</i>. Jadi <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0.25in;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">R<sub>1</sub>COO – CH<sub>2</sub> CH<sub>2</sub>OH R<sub>1</sub>COOH<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0.25in;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;"> | H<sup>+</sup> | <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0.25in;">
<!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1031" type="#_x0000_t32" style='position:absolute;left:0;
text-align:left;margin-left:110.5pt;margin-top:6.8pt;width:88.65pt;height:0;
z-index:251665408' o:connectortype="straight">
<v:stroke endarrow="block"/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span style="height: 12px; left: 0px; margin-left: 146px; margin-top: 3px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 122px; z-index: 251665408;"><img height="12" src="file:///C:/Users/acer/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image004.gif" v:shapes="_x0000_s1031" width="122" /></span><!--[endif]--><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_s1032"
type="#_x0000_t32" style='position:absolute;left:0;text-align:left;
margin-left:110.5pt;margin-top:12.35pt;width:88.65pt;height:.05pt;flip:x;
z-index:251666432' o:connectortype="straight">
<v:stroke endarrow="block"/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span style="height: 12px; left: 0px; margin-left: 145px; margin-top: 11px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 122px; z-index: 251666432;"><img height="12" src="file:///C:/Users/acer/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image005.gif" v:shapes="_x0000_s1032" width="122" /></span><!--[endif]--><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_s1029"
type="#_x0000_t32" style='position:absolute;left:0;text-align:left;
margin-left:67.8pt;margin-top:20.95pt;width:0;height:15.05pt;z-index:251663360'
o:connectortype="straight"/><![endif]--><!--[if !vml]--><span style="height: 22px; left: 0px; margin-left: 89px; margin-top: 27px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 2px; z-index: 251663360;"><img height="22" src="file:///C:/Users/acer/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image006.gif" v:shapes="_x0000_s1029" width="2" /></span><!--[endif]--><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_s1030"
type="#_x0000_t32" style='position:absolute;left:0;text-align:left;
margin-left:218.9pt;margin-top:20.95pt;width:0;height:15.05pt;z-index:251664384'
o:connectortype="straight"/><![endif]--><!--[if !vml]--><span style="height: 22px; left: 0px; margin-left: 291px; margin-top: 27px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 2px; z-index: 251664384;"><img height="22" src="file:///C:/Users/acer/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image007.gif" v:shapes="_x0000_s1030" width="2" /></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">R<sub>2</sub>COO –
CH CHOH + R<sub>2</sub>COOH<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0.25in;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;"> 3H<sub>2</sub>O<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0.25in;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">R<sub>3</sub>COO – CH<sub>2 </sub> CH<sub>2</sub>OH R<sub>3</sub>COOH<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0.25in;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0.25in;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">R<sub>1</sub>COO – CH<sub>2</sub> CH<sub>2</sub>OH R<sub>1</sub>COONa<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0.25in;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;"> | |<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0.25in;">
<!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1033" type="#_x0000_t32" style='position:absolute;left:0;
text-align:left;margin-left:174.6pt;margin-top:5.65pt;width:55.4pt;height:0;
z-index:251669504' o:connectortype="straight">
<v:stroke endarrow="block"/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span style="height: 12px; left: 0px; margin-left: 232px; margin-top: 2px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 77px; z-index: 251669504;"><img height="12" src="file:///C:/Users/acer/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image008.gif" v:shapes="_x0000_s1033" width="77" /></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">R<sub>2</sub>COO –
CH + 3 NaOH CHOH
+ R<sub>2</sub>COONa<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0.25in;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;"> | |<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0.25in;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">R<sub>3</sub>COO – CH<sub>2</sub> CH<sub>2</sub>OH R<sub>3</sub>COONa<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-indent: 0.25in;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">besar atau kecilnya bilangan penyabunan ini tergantung
pada panjang atau pendeknya rantai karbon asam lemak atau dapat dikatakan juga
bahwa besarnya bilangan penyabunan tergantung pada berat molekul lemak
tersebut. Makin kecil berat molekul lemak, makin besar bilangan penyabunannya.
Di samping oleh asam atau basa, lemak juga dapat terhidrolisis oleh enzim
lipase yang terdapat dalam cairan pankreas dan proses hidrolisis ini terjadi
dalam usu halus. Proses penyabunan lemak atau minyak berlangsung pada pembuatan
sabun dalam industri. Baik sabun maupun gliserol yang dihasilkan dapat larut
dalam air. Untuk dapat memperoleh sabun ditambahkan garam NaCl ke dalam larutan
tersebut. Cara ini disebut <i>penggaraman</i>
(<i>salting out</i>). Gliserol dapat
diperoleh dengan jalan penguapan hati-hati, kemudian dimurnikan dengan
distilasi pada tekanan darah.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .25in;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pada umumnya lemak apabila dibiarkan lama di udara akan
menimbulkan rasa dan bau yang tidak enak. Hal ini disebabkab oleh proses
hidrolisis yang menghasilkan asam lemak bebas. Di samping itu dapat pula
terjadi proses oksidasi terhadap asam lemak tidak jenuh yang hasilnya akan
menambah bau dan rasa yang tidak enak. Oksidasi asam lemak tidak jenuh akan
menghasilkan peroksida dan selanjutnya akan terbentuk aldehida. Inilah yang
menyebabkan terjadinya bau dan rasa yang tidak enak atau tengik. Kelembaban
udara, cahaya, suhu tinggi dan adanya bakteri perusak adalah faktor-faktor yang
menyebabkan terjadinya ketengikan lemak.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> Gliserol
yang diperoleh dari hasil penyabunan lemak atau minyak adalah suatu zat cair
yang tidak berwarna dan mempunyai rasa yang agak manis. Gliserol larut baik
dalam air dan tidak larut dalam eter. Apabila gliserol dicampur dengan KHSO<sub>4</sub>
dan dipanaskan hati-hati, akan timbul bau yang tajam khas seperti bau lemak
yang terbakar yang disebabkan oleh terbentuknya akrilaldehida atau akrolein.
Oleh karena timbulnya bau yang tajam itu, akrolein mudah diketahui dan reaksi ini telah dijadikan reaksi untuk
menentukan adanya gliserol atau senyawa yang mengandung gliserol seperti lemak
dan minyak. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">CH<sub>2</sub>OH CH<sub>2</sub><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;"> | KHSO<sub>4 </sub> ||<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;"> CHOH 2 H<sub>2 </sub>+
CH<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;"> | \<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;"> CH<sub>2</sub>OH C
= 0<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;"> |<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;"> H<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;"> Gliserol akrilaldehida
(akrolein)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .25in;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Bila lemak dan minyak dicampur dengan KHSO<sub>4</sub>
dan dipanaskan hati-hati juga akan terjadi akrolein. Gliserol digunakan dalam
industri farmasi dan kosmetikasebagai bahan dalam pembuatan preparat yang
dihasilkan. Di samping itu gliserol berguna bagi kita untuk sintesis lemak di
dalam tubuh.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 0.25in;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; mso-list: l6 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">C.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> KLASIFIKASI LEMAK<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Berdasarkan
asalnya, lemak dibedakan menjadi lemak nabati dan lemak hewani. Lemak nabati
biasanya disebut minyak, sdangkan lemak hewani basanya disebut lemak. Lemak dan
minyak dapat juga dibedakan berdasarkan wujudnya pada suhu kamar. Lemak wujud
padat dan minyak berwujud cair pada suhu kamar. Lemak hewani menngandung banyak
sterol yang disebut kolesterol, sedangkan lemak nabati mengandung firosterol
dan lebih banyak mengandung asam lemak dari hewan darat, seperti lemak sapi,
lemak babi, lemak susu biasanya berwujud padat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Menurut <i>sifat kimia</i> (berdasarkan atas
reaksinya dengan basa kuat)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; mso-list: l3 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Lipid
tersabunkan (hidrolisis dengan basa)(latin: sapo, soap=sabun=garam asam
lemak).contohnya adalah TAG (triasil gliserol) dan fosfolipid.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; mso-list: l3 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Lipid
tak tersabunkan. contohnya: sterol (kolesterol), vitamin yang larut dalam
lemak.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Menurut <i>Bloor<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Lipid
sederhana adalah sesuatu zat yang terdiri dari ester asam dengan alkohol. Dapat
dibagi dalam:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> Fat (lemak), yaitu suatu ester asam lemak
dengan gliserol dan berbentuk padat dalam suhu kamar.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo9; tab-stops: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Minyak (oil) yaitu ester dari asam lemak
dengan gliserol yang cair dalam suhu kamar.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Wax
(lilin malam) suatu ester dari asam lemak dengan alkohol tinggi (mempunyai atom
C yang banyak).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Lipid
kompleks adalah suatu ester dari asam lemak dengan alkohol dan selain itu
mengandung zat lain. Beberapa zat yang termasuk dalam golongan ini ialah: <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Fosfolipid
adlah suatu ester dari asam lemak dengan alkohao yang juga mengandung asam
fosfat, basa nitrogen atau zat lainnya. Pada gliserofosfolipid alkohol yang
terdapat dalam gliserol, sedangkan pada sfingofosfolipid terdapat sfingosine. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Glikolipid
(serebrosid) yaitu suatu zat yang terdiri dari asam lemak dengan karbohidrat
dan mengandung basa nitrogen akan tetapi tak mengandung asam fosfat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: .75in; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Complex
lipid lainnya, dalam kelompok ini termasuk sulfolipid, aminolipid dan
lipprotein. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Lipid
turunan adalah senyawa-senyawa yang dihasilkan bila lipid sederhana dan lipid
kompleks mengalami hidrolisis. Contohnya: asam lemak baik jenuh maupun tak
jenuh, gliserol,sterol, alkohol tinggi, lemak aldehid, keton bodies.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; mso-list: l6 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">D.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">FUNGSI<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Lemak
dan minyak merupakan zat makanan yang </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">p</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">enting
untuk menjaga kesehatan dan sebagai sumber energi yang lebih efektif daripada
karbohidrat dan protein. Dalam pengelolaan bahan pangan minyakdan lemak
berfungsi sebagai pengantar panas, misalnya minyak goreng. Minyak goreng
berfungsi sebagai pengantar panas, penambah gurih, dan penambah kalori bahan
pangan. Mutu minyak goreng ditentukan oleh titik asapnya, yaitu suhu pemanasan
minyak sampai terbentuk akrolin yang dapat menimbulkan rasa gatal pada
tenggorokan. <br />
<!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br />
<!--[endif]--><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: .25in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">OH
OH OH O <br />
H – C – C – C – H H – C – CH = CH2 + 2H2O <br />
H H H Akrolin Air <br />
Gliserol <br />
<!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br />
<!--[endif]--><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: .25in;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Secara
umum dapat dikatakan bahwa lemak memenuhi fungsi dasar bagi manusia, yaitu: <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Menjadi
cadangan energi dalam bentuk </span><a href="http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_lemak&action=edit&redlink=1" title="Sel lemak (halaman belum tersedia)"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">sel lemak</span></a><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">.
1 gram lemak menghasilkan 39.06 k</span><a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Joule" title="Joule"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">joule</span></a><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> atau
9,3 k</span><a href="http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Cal&action=edit&redlink=1" title="Cal (halaman belum tersedia)"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">cal</span></a><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Lemak
mempunyai fungsi selular dan komponen struktural pada </span><a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Membran_sel" title="Membran sel"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">membran
sel</span></a><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> yang
berkaitan dengan </span><a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Karbohidrat" title="Karbohidrat"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">karbohidrat</span></a><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> dan </span><a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Protein" title="Protein"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">protein</span></a><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> demi
menjalankan aliran </span><a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Air" title="Air"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">air</span></a><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">, </span><a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Ion" title="Ion"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">ion</span></a><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> dan
molekul lain, keluar dan masuk ke dalam </span><a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Sel_(biologi)" title="Sel (biologi)"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">sel</span></a><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Menopang
fungsi </span><a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Senyawa_organik" title="Senyawa organik"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">senyawa organik</span></a><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> sebagai
penghantar sinyal, seperti pada prostaglandin dan </span><a href="http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Steroid_hormon&action=edit&redlink=1" title="Steroid hormon (halaman belum tersedia)"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">steroid hormon</span></a><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> dan
kelenjar empedu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Menjadi
suspensi bagi vitamin A, D, E dan K yang berguna untuk proses biologis<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Berfungsi
sebagai penahan goncangan demi melindungi organ vital dan melindungi tubuh dari
suhu luar yang kurang bersahabat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Lemak
juga merupakan sarana sirkulasi energi di dalam tubuh dan komponen utama yang
membentuk membran semua jenis sel.<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 18.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">KESIMPULAN<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; mso-list: l2 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Lemak ialah suatu ester asam lemak
dengan gliserol yang merupakan suatu trihidroksi alkohol yang terdiri atas tiga
atom karbon.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l2 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">lemak mempunyai sifat hydrophob yang
menjelaskan sulitnya lemak untuk larut di dalam air. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l2 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Lemak dapat larut hanya di larutan yang
apolar atau organik seperti: eter, Chloroform, atau benzol.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; mso-list: l2 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -.25in;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Lemak memiliki banyak fungsi bagi tubuh
seperti : Menjadi cadangan energy, Menopang fungsi </span><a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Senyawa_organik" title="Senyawa organik"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">senyawa
organik</span></a>, <span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Menjadi suspensi bagi vitamin A, D, E dan K ,
penahan goncangan, sarana sirkulasi energy, dan sebagainya. <o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 18.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">DAFTAR
PUSTAKA<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">dr.Yul Iskandar, <i>Biokimia
bagian I</i>, Yayasan Dharma Graha, Jakarta, 1974.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Anna Poedjiadi, <i>Dasar-dasar
Biokimia</i>, Universitas Indonesia, Jakarta, 1994.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 28.35pt; text-align: justify; text-indent: -28.35pt;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">William O.
Foye, <i>Prinsip-prinsip Kimia Medisinal</i>,
Gajah Mada University Press, Yogyakarta, 1995<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 28.35pt; text-align: justify; text-indent: -28.35pt;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Ralp J.
Fessenden & Joan S. Fessenden, <i>Kimia
Organik</i>, PT. Gelora Aksara Pratama, Jakarta, 1982.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 28.35pt; text-align: justify; text-indent: -28.35pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">http;//id.wikepedia.org/wiki/lemak<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 28.35pt; text-align: justify; text-indent: -28.35pt;">
<span class="apple-style-span"><span style="background: white; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">www.ad4msan.com
›</span></span><span class="apple-converted-space"><span style="background: white; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> </span></span><a href="http://www.google.co.id/url?url=http://www.ad4msan.com/category/science&rct=j&sa=X&ei=KLjkTqXTIcSGrAev_Z2ACA&ved=0CEUQ6QUoADAC&q=lemak&usg=AFQjCNHwu2EzFRe5u9MCslv0V2Psc3Jyvg"><span style="background: white; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Science</span></a><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 28.35pt; text-align: justify; text-indent: -28.35pt;">
<span class="apple-style-span"><span style="background: white; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">mulyani-mulmul.blogspot.com/.../</span></span><b><span style="background: white; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">makalah</span></b><span class="apple-style-span"><span style="background: white; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">-kimia-karbohidrat-</span></span><b><span style="background: white; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">lemak</span></b><span class="apple-style-span"><span style="background: white; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">-...<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 28.35pt; text-align: justify; text-indent: -28.35pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 28.35pt; text-align: justify; text-indent: -28.35pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> </span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br /></div>
DINNA AFRIDHAhttp://www.blogger.com/profile/14250107242456460906noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2867767908560659130.post-40474078043941500772012-04-11T07:34:00.000-07:002013-01-24T09:47:43.260-08:00Rilisss....yuhuuuu,,, bloogg baruuu nehh,,, assek assek,,, *sambil jogetjoget*<br />
<br />
kata org tak kenal maka tak sayangg,, so,cekidott dehh profil ane,,<br />
<br />
Nama : Dina Afridha Hayati<br />
Nick Name : Dindin,Dina,Udin,Oddy,Unyu.<br />
Birth : Marabahan,22 April 1993 *bentarr lagii nehhh >.<*<br />
hobby : ngisengin org, ketawa, makan, minum, tidur, maen basket, de el el dehh<br />
music : klo soal genre na sihh relatiff,, yahh ane suka na kya sejeniss simpleplan, good charlotte, MCR, Boys Like Girls, pkok na yg assekassek dahh,, ayu tingting juggaa bisaa :D<br />
movie : I LOVE HARRY POTTER !!!!<br />
<br />
bio gueee,,,,guee tuhhh...<br />
*isengg bngett!!!<br />
*cool<br />
*cute (amien ya Allah)<br />
*aneh<br />
*suka gak enakan<br />
*gak pngen ribet<br />
*suka d'manja<br />
*suka d'prhtiin<br />
*suka maen basket<br />
*suka ngelamun<br />
*aneh<br />
*cuek<br />
*agak Lebee <br />
*cool<br />
*kdg jayus,kdg Loco<br />
*gag suka d'mainin<br />
*gag suka d'boong'n<br />
*gag bisa diem<div><br />
</div><div>eh eh .. mau tauu gag laguu favorit gue,,?? by simple plan nehh..</div><div><div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: white; background-image: initial; background-origin: initial; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px; margin-bottom: 1.5em; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; vertical-align: top;">Do you ever feel like breaking down?<br />
Do you ever feel out of place?<br />
Like somehow you just don’t belong<br />
And no one understands you<br />
Do you ever wanna runaway?<br />
Do you lock yourself in your room?<br />
With the radio on turned up so loud<br />
That no one hears you screaming</div><div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: white; background-image: initial; background-origin: initial; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px; margin-bottom: 1.5em; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; vertical-align: top;">No you don’t know what it’s like<br />
When nothing feels all right<br />
You don’t know what it’s like<br />
To be like me</div><div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: white; background-image: initial; background-origin: initial; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px; margin-bottom: 1.5em; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; vertical-align: top;">To be hurt<br />
To feel lost<br />
To be left out in the dark<br />
To be kicked when you’re down<br />
To feel like you’ve been pushed around<br />
To be on the edge of breaking down<br />
And no one’s there to save you<br />
No you don’t know what it’s like<br />
Welcome to my life</div><div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: white; background-image: initial; background-origin: initial; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px; margin-bottom: 1.5em; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; vertical-align: top;">Do you wanna be somebody else?<br />
Are you sick of feeling so left out?<br />
Are you desperate to find something more?<br />
Before your life is over<br />
Are you stuck inside a world you hate?<br />
Are you sick of everyone around?<br />
With their big fake smiles and stupid lies<br />
While deep inside you’re bleeding</div><div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: white; background-image: initial; background-origin: initial; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px; margin-bottom: 1.5em; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; vertical-align: top;">No you don’t know what it’s like<br />
When nothing feels all right<br />
You don’t know what it’s like<br />
To be like me</div><div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: white; background-image: initial; background-origin: initial; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px; margin-bottom: 1.5em; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; vertical-align: top;">To be hurt<br />
To feel lost<br />
To be left out in the dark<br />
To be kicked when you’re down<br />
To feel like you’ve been pushed around<br />
To be on the edge of breaking down<br />
And no one’s there to save you<br />
No you don’t know what it’s like<br />
Welcome to my life</div><div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: white; background-image: initial; background-origin: initial; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px; margin-bottom: 1.5em; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; vertical-align: top;">No one ever lied straight to your face<br />
No one ever stabbed you in the back<br />
You might think I’m happy but I’m not gonna be okay<br />
Everybody always gave you what you wanted<br />
Never had to work it was always there<br />
You don’t know what it’s like, what it’s like</div><div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: white; background-image: initial; background-origin: initial; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px; margin-bottom: 1.5em; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; vertical-align: top;">To be hurt<br />
To feel lost<br />
To be left out in the dark<br />
To be kicked when you’re down<br />
To feel like you’ve been pushed around<br />
To be on the edge of breaking down<br />
And no one’s there to save you<br />
No you don’t know what it’s like (what it’s like)</div><div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: white; background-image: initial; background-origin: initial; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px; margin-bottom: 1.5em; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; vertical-align: top;">To be hurt<br />
To feel lost<br />
To be left out in the dark<br />
To be kicked when you’re down<br />
To feel like you’ve been pushed around<br />
To be on the edge of breaking down<br />
And no one’s there to save you<br />
No you don’t know what it’s like<br />
Welcome to my life<br />
Welcome to my life<br />
Welcome to my life</div><div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: white; background-image: initial; background-origin: initial; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px; margin-bottom: 1.5em; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; vertical-align: top;">*asseekkk,,, tariiikkk mangggggg..........................................</div><div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: white; background-image: initial; background-origin: initial; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; color: #666666; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px; margin-bottom: 1.5em; outline-color: initial; outline-style: initial; outline-width: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; vertical-align: top;">yo wess laa,, sgne dlo dehh yahh... tunggu episode berikut na ;)</div></div>DINNA AFRIDHAhttp://www.blogger.com/profile/14250107242456460906noreply@blogger.com0